问眼睑先天下垂还是眼睑肌无力怎样判断
病情描述:
眼睑先天下垂还是眼睑肌无力怎样判断
答医生回答
病情分析:
判断眼睑是先天性的上睑下垂,还是肌无力导致的上睑下垂,临床上主要的方法为进行新斯的明实验。当患者注射新斯的明后,如果为肌无力的患者,则上睑下垂的症状会明显的减轻,而先天性上睑下垂的患者症状则没有改变,可以以此来鉴别。
意见建议:
建议先天性上睑下垂的患者,在明确诊断之后,可以进行手术治疗,尤其是青少年儿童上睑下垂比较重,遮挡瞳孔时,要尽早的进行手术,以防发生形觉剥夺性弱视。
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怎样判断肌无力老百姓说的肌无力他指的是一大类。那么肌无力它有很多原因,我们一个肌肉的收缩它有两大类。一个是肌肉本身,本身肌肉纤维,它收缩就带来肌肉的收缩。还有一个是神经系统,神经系统就是说我们骨骼肌的收缩,也是要神经系统支配的。具体来说就是我们的肌肉有三大类。一个是骨骼肌,就是咱们平时说的运动全是骨骼肌来进行支配的。还有平滑肌,我们肠道、膀胱这些肌肉是叫平滑肌。还有一些心肌,心肌是专门在心脏上面,所以后面这两个肌肉是不受我们意识支配的,它们是按照自己的节律自己来活动。骨骼肌是由我们神经发生冲动,然后支配肌肉,按照我们的指令动作去完成一些动作。那么这是骨骼肌的功能。这个肌无力,因为是骨骼肌它很多原因,像前面我们说的,你会出现肌无力,就是说劳累是一个原因。还有一种情况,比方说我们不注意生活当中如果你电解质补充不够,比如镁多了或者说我们说的你钾低了,在临床上有些病人他会表现钾低了,他也可以表现肌无力。还有一种情况,就像我们刚才说神经系统。大家知道脑血管疾病比方说我得脑梗塞了,或者脑出血了,他操纵什么,他神经支配不好,他也会出现这边肌肉的肌无力。还有一种就是咱们说的这种重症肌无力,这个是一个免疫性疾病。它是跟自身抗体产生有一定关系。免疫性疾病,老百姓知道更多的说像类风湿病,还有一些甲状腺炎这些,还有一些系统性红斑狼疮,这是在临床上很常见的免疫性疾病。重症肌无力这种疾病,它跟这些免疫性疾病,有些病人是伴发的可能都有合在一起,所以它属于免疫性疾病,所以肌无力它指的是一大类。我们在临床上,主要针对的是重症肌无力的治疗和改变。还有一种肌无力就是刚刚咱们前面说的,就是神经元性的一些改变。神经元改变了,它可以上运动神经元或者下运动神经元,它最后到的结果也会出现肌无力,它们原因不一样所以它们治疗上相对来说也是有差别的。神经元病变它引起的肌无力,比方咱们前面说的肌萎缩侧索硬化症这个病人,那么你就可以用万全力太利鲁唑片进行控制。03:11
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眼睑先天下垂还是眼睑肌无力这样判断对于上睑下垂这种情况,主要由两种因素造成。第一,由于先天性的提上睑肌或者是支配提上睑肌的神经发育异常,造成眼睑抬不起来,而形成上睑下垂的外观,这种情况一般都是先天发育异常,是需要通过手术治疗,药物对它并没有太好的效果,通常出生时就有发生。第二,由于肌无力造成,尤其是眼型肌无力,它的主要表现也是上睑下垂,并且可以合并有眼球运动障碍,也就是说眼球转动时也可以出现异常,严重的情况,甚至可以出现重影等情况。两型的鉴别主要通过以下几点:第一,先天性的上睑下垂,通常出生时就存在,在生长发育过程中,一般没有明显的加重;而肌无力型造成,通常初生时并不存在,而是后天形成,并且有加重倾向。第二,根据上睑下垂的严重程度是否有变化来判断,对于先天性的上睑下垂,通常上睑下垂严重程度并不会有变化;而肌无力型造成,通常会有晨轻暮重的现象,早上起来时上睑下垂比较轻,而到下午时上睑下垂比较严重。可以通过新斯的明试验来判断,这是鉴别肌无力型上睑下垂和先天性上睑下垂最有效的办法。语音时长 1:49”
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眼睑先天下垂还是眼睑肌无力怎么区别先天的上睑下垂和重症肌无力导致的上睑下垂在症状上相似,但可以通过以下的方法来进行区别:比如重症肌无力的患者,眼睑出现上睑下垂,常常呈现出波动性,也就是疲劳后症状加重,有晨轻暮重的特征。早晨起床时症状比较轻,到下午时,上睑下垂则会加重,休息之后,上睑下垂的症状能够得到明显的减轻或缓解。并且可以通过疲劳试验来进行区别,让患者用力的眨眼30次之后,如果上睑下垂明显的加重,睑裂明显变小,则为重症肌无力导致的,而先天性上睑下垂的患者眨眼之后也没有明显的改变。语音时长 01:11”
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肌无力眼睑下垂怎么办如果目前出现了肌肉无力,眼睑下垂的情况,首先建议应该先做一下相关的检查,比如胸腔的ct或者核磁,以及单纤维肌电图检测,先判断一下是否有明确及无力情况的存在,如果确诊的话,可以通过药物来进行治疗,比如可以做,血浆置换以及使用免疫抑制剂来进行治疗,往往可以取得很好的治疗效果。
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