问脑出血和脑梗塞降压药有哪些

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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21939次

• 降压药有哪几类

  目前国内的一线降压药有六大类，分别是:1.利尿药：常用药物有氢氯噻嗪等2.β-受体阻断药：常用药物有普萘洛尔、阿替洛尔。3.血管紧张素转化酶抑制药：常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：主要药物有洛沙坦、缬沙坦，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。5.钙通道阻滞药：常用药物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平，适用于各型高血压治疗.6.α-受体阻断药：常用药物有哌唑嗪、特拉唑嗪。

  

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  赵梦雅 执业药师妙手互联网医院

  2018-05-28 23443次

• 脑出血和脑梗塞降压药
  脑出血和脑梗塞都是急性脑血管病，特别是脑出血主要就是与高血压有关，血压高容易冲刷血管导致血管破裂，从而引起出血。所以如果是血压高的话，降压药是必须要继续用的，急性期如果无法口服的话，可以通过静脉泵入硝普钠治疗，这样能够快速降压，另外在稳定后如果能够吃药了，可以再吃降压药物如硝苯地平缓释片、依那普利等都是可以的，一定要将血压控制平稳，避免反复的波动，这样能够预防出血的进一步增多和脑出血的复发。而脑梗塞存在的话，平时如果血压高的话那降压药也是要用的，但是不要把血压降的太低，因为血压过低以后，会影响脑的供血，是有可能加重脑梗塞和诱发脑梗塞的。
  语音时长 1:15”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-17 994次

• 脑出血降压药
  脑出血降压药，脑出血在选择降压药方面的话，一般如果说血压升高比较明显，这种情况可以先选择静脉的降压药，一般情况下常用的静脉降压药，硝普钠，乌拉地尔，拉贝罗尔这样的药物。一般通过静脉应用，采用微量泵泵入，这种情况的话，起效相对来说比较缓和，不至于导致血压的波动，因为脑出血的患者血压不能够降的过快。一般情况下，都是力争在3到6个小时让血压降到一个比较安全的范围，比如收缩控制在160毫米汞柱左右，收张压控制在100毫米汞柱左右，争取用一到两天的时间将血压控制平稳，结合长效的口服降压药物来控制血压。平时用的长效口服降压药主要就是钙离子通道阻断剂，比如说氨氯地平，硝苯地平控制片，还有血管紧张素受体拮抗剂安博维，安博诺。对于脑出血的患者，还可以适当的应用利尿剂，比如呋塞米这样的药物，同时能够降压也能够减轻脑水肿。
  语音时长 1:30”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-20 4343次

• 脑梗塞服用哪种降压药
  脑梗塞的病人最要是二级预防，防止再发脑梗塞。需要长期服用抗血小板药，如阿司匹林，降压药控制好血压，降脂药使血脂达标。脑梗吃药一般使用抗血小板的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，还有调脂的药物，比如阿托伐他汀。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-01 2402次

• 脑出血和脑梗塞症状有哪些
  脑出血和脑梗塞是急性脑血管病，主要的症状表现是出现突发肢体偏瘫，语言不清，饮水呛咳，口角歪斜等症状，另外严重的可引起昏迷，此外两者症状也存在一些区别，脑出血大多有高血压病史，一般在情绪激动的时候突然发病，会同时伴有剧烈头疼和频繁呕吐等颅内压增高的症状，脑梗塞一般是安静的时候发病，很少出现上述内压增高表现。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-27 1701次

• 脑梗塞降压药选择
  脑梗塞降压药选择有很多种，常见的有：第一，钙离子通道拮抗剂，常用施慧达、拜新同等等，通过扩张血管，来达到降压效果。第二，ACEI类，常用的有培哚普利等等，是通过抑制血管紧张素，血管紧张素是目前缩血管的最强烈的药物之一，通过拮抗这个物质，来达到这个降压的效果。第三，常用的药物就是ARB类，就是血管紧张
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 526次

• 脑出血和脑梗塞症状有哪些
  脑出血和脑梗塞在老年人是常见病。前者是因为脑动脉硬化和高血压引起，后者主要是与高血脂和高血糖脑血管狭窄，脑血管的粥样硬化有关系，这样会导致脑血流量减少，影响脑的供血，缺血严重了就会导致出现脑梗塞。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-12 2156次