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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21945次

• 脑出血脑梗塞的区别

  脑出血就是我们大家平时所说的脑溢血，是各种原因造成的脑血管破裂，出血所引起的。脑梗塞是由于脑血管的堵塞，脑组织供血中断所造成的，所以脑梗塞和脑出血，是有本质的区别的。脑出血一般发病比较急，大多数病人会出现，突然出现剧烈的头痛、呕吐，肢体偏瘫，随即病人进入昏迷状态。脑梗塞是由于脑血管堵塞，所造成的，一般发病比较缓慢，大多数是逐渐出现的，肢体的活动障碍、语言障碍，所以脑梗塞和脑出血，区别明显，在处理上也有不同的处理方法，脑出血以止血为主，脑梗塞的处理，一般以活血、疏通脑血管为主。

  

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  李和平 主任医师河北工程大学附属医院

  2020-01-10 2796次

• 脑出血降压药
  脑出血降压药，脑出血在选择降压药方面的话，一般如果说血压升高比较明显，这种情况可以先选择静脉的降压药，一般情况下常用的静脉降压药，硝普钠，乌拉地尔，拉贝罗尔这样的药物。一般通过静脉应用，采用微量泵泵入，这种情况的话，起效相对来说比较缓和，不至于导致血压的波动，因为脑出血的患者血压不能够降的过快。一般情况下，都是力争在3到6个小时让血压降到一个比较安全的范围，比如收缩控制在160毫米汞柱左右，收张压控制在100毫米汞柱左右，争取用一到两天的时间将血压控制平稳，结合长效的口服降压药物来控制血压。平时用的长效口服降压药主要就是钙离子通道阻断剂，比如说氨氯地平，硝苯地平控制片，还有血管紧张素受体拮抗剂安博维，安博诺。对于脑出血的患者，还可以适当的应用利尿剂，比如呋塞米这样的药物，同时能够降压也能够减轻脑水肿。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-20 4343次

• 脑梗塞降压药选择
  脑梗塞降压药选择有很多种，常见的有：第一，钙离子通道拮抗剂，常用施慧达、拜新同等等，通过扩张血管，来达到降压效果。第二，ACEI类，常用的有培哚普利等等，是通过抑制血管紧张素，血管紧张素是目前缩血管的最强烈的药物之一，通过拮抗这个物质，来达到这个降压的效果。第三，常用的药物就是ARB类，就是血管紧张素受体拮抗剂，是通过抑制血管紧张素途径，来达到降压的效果。第四，常用的就是β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔等等。第五，常用的药物就是利尿剂，常用的有氢氯噻嗪、布美他尼这些药物。不太建议采用利血平、复方降压片、还有降压零号这些药物，因为利血平是一种多巴胺受体拮抗剂，对于脑功能并不是特别有利。从饮食方面，应该注意患者应该是低钠低脂饮食，中国好多高血压的患者，就是跟饮食，尤其是高钠饮食是有关系的，所以应该饮食做到低钠饮食，另外多食用新鲜的蔬菜，比如芹菜等等，也是对降压有一定的辅助效果。
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  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-11-13 4438次

• 脑出血和脑梗塞降压药有哪些
  脑出血和脑梗塞都是急性脑血管病，与高血压有关，血压高容易冲刷血管导致血管破裂，从而引起出血。如果是血压高的话，降压药是必须要继续用的，急性期如果无法口服的话，可以通过静脉泵入硝普钠治疗，这样能够快速降压。在稳定后如果能够吃药了，可以再吃降压药物如硝苯地平缓释片，避免反复的波动。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-25 1402次

• 脑梗塞服用哪种降压药
  脑梗塞的病人最要是二级预防，防止再发脑梗塞。需要长期服用抗血小板药，如阿司匹林，降压药控制好血压，降脂药使血脂达标。脑梗吃药一般使用抗血小板的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，还有调脂的药物，比如阿托伐他汀。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-01 2402次

• 脑梗塞降压药选择
  脑梗塞降压药选择有很多种，常见的有：第一，钙离子通道拮抗剂，常用施慧达、拜新同等等，通过扩张血管，来达到降压效果。第二，ACEI类，常用的有培哚普利等等，是通过抑制血管紧张素，血管紧张素是目前缩血管的最强烈的药物之一，通过拮抗这个物质，来达到这个降压的效果。第三，常用的药物就是ARB类，就是血管紧张
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 526次

• 急性脑梗塞降压药首选
  急性期的脑梗塞的患者，它的降压药物首选应该是长效降压药，常用的降压药包括施慧达、拜新同、或者培托普利，它们要么是通过增加半衰期，达到一个延长药物作用的效果。还有的是通过一些特殊的工艺，使药效能够缓慢的释放出来，从而达到长效降压一个效果。在脑梗塞的急性期，应该避免使患者的血压波动过大，因为患者的血压波
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 258次