问颅脑外伤如何麻醉处理
病情描述:
颅脑外伤如何麻醉处理
答医生回答
病情分析:
麻醉前评估和准备,有颅内压急剧升高与脑疝危象,需要紧急脱水治疗,以缓解颅内高压和脑水肿,对于呼吸困难严重缺氧者,应尽快建立有效通路,低血压和心率增快者,应查清原因,闭合性颅脑外伤或脑瘤病人,一般极少出现低血压和快心率。一旦出现提示并存有其他合并症,如肝脾破裂、骨折等,应及时补液、补充血容量,纠正休克后方可手术。要是对颅脑和其他损伤部位同时手术,长期颅内高压,频繁呕吐,不能进食,有脱水及电解质紊乱者,尽量纠正,同时降低颅内压,纠正电解质紊乱。
意见建议:
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对颅脑外伤患者的不当处理有什么对于颅脑外伤不当的处理,在我们神经外科感受最深的应该就是不及时。不及时的原因就是有些病人在转院,没有在当地医院积极给予治疗,比较严重的带来不太好的情况。还有一个不及时,不当处理就是病人昏迷、有吐的病人没有及时的,把病人的头偏向一侧,带来第二次的误吸,造成肺部的一些病变。还有就是在手术当中的选择,有些病人需要去骨瓣,但是去还是不去,这个指征是因人而异的。那么其实最不当的处理,就是在小的医院盲目的转院,转院有时候就耽误了病人。一般原则上,在当地最好给及时的处理是比较好的。01:27
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颅脑外伤有多严重颅脑外伤的损害其实要分轻、中、重。轻的咱们很常见,比如孩子们打架,互相的你打我一拳,我打你一拳,或者在上面撞一下,它也可以算是一个颅脑损伤,那么这是很轻的,咱们就不需要特别的处置它,观察。还有很重的,就像车祸,还有高空坠落伤这些,还有些抢劫当中,用重器给你一个重击,这就带来一个很重的外伤。这种病人受伤以后就出现一个昏迷,有些人昏迷是持续状态的昏迷,就是不醒过来,这就是最严重的颅脑损伤。这种损伤多半除了颅损伤骨折以外,伴发脑损伤,还有继发性出血,这种病人就非常严重了。介于之间的中度的一种损伤,这种就根据相应的情况,给他相应的处置就可以了。01:23
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颅脑外伤麻醉处理麻醉前评估和准备,有颅内压急剧升高与脑疝危象,需要紧急脱水治疗,以缓解颅内高压和脑水肿,对于呼吸困难严重缺氧者,应尽快建立有效通路,低血压和心率增快者,应查清原因,闭合性颅脑外伤或脑瘤病人一般极少出现低血压和快心率,一旦出现提示并存有其他合并症,如肝脾破裂、骨折等,应及时补液、补充血容量,纠正休克后方可手术。要是对颅脑和其他损伤部位同时手术,长期颅内高压,频繁呕吐,不能进食,有脱水及电解质紊乱者,尽量纠正,同时降低颅内压,纠正电解质紊乱。脑损伤、高血压脑出血等病人,常因血小板释放活性物质,并发脑血管痉挛,其危害程度取决于脑缺血累及的范围,应及时纠正,否则容易导致不可逆全脑缺血损伤。对癫痫状态,应在术前使用抗癫痫药和镇静药物,神经外科手术病人术前用药应当谨慎,特别是已经有颅内压升高的病人,对中枢神经抑制药往往特别敏感,因此一般不必使用。麻醉药和麻醉方法的选择,原则上是:一、诱导快,半衰期短。二、镇静镇痛强,术中无知晓。三、增加颅内压和脑代谢。四、不影响脑血流,及对二氧化碳的反应。五、不影响血脑屏障功能。六、临床剂量对呼吸抑制轻。七、停药后苏醒迅速。八、无残余药物作用。麻醉方法的选择一般都采用气管内插管、全身麻醉。语音时长 2:23”
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颅脑外伤头痛怎么处理如果患者存在颅脑外伤导致头痛,对于此类患者来说,首先要针对脑外伤进行积极的治疗。有些患者有可能是因为颅骨的骨折、脑出血、头皮的撕裂等因素导致的头痛,那么这些患者必要的时候可以进行手术治疗。此外,如果患者出现了大量的脑出血,有可能会出现脑水肿甚至颅内的高压。为了挽救患者的生命,可能需要进行外科手术的治疗来清除颅内的血肿。对于此类患者来说,在手术治疗之后患者的病情就会平稳。如果患者头痛非常明显难以忍受,尤其是出现了蛛网膜下腔出血的患者,那么对于此类患者来说,如果没有禁忌症,可以对症的应用止痛的药物。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。语音时长 01:13”
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