问如何区分脑梗塞和脑出血

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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21819次

• 脑梗塞引起脑出血吗

  脑梗塞是缺血性疾病，脑出血是出血性疾病，它们可以有共同的发病基础，就是脑动脉的硬化，在一些特殊情况下，脑梗死急性期也可以发生脑出血，这种疾病叫出血性脑梗塞。它的发病机制是由于脑血管的滋养动脉也发生了缺血，造成血管壁的损伤，可以发生脑血管的破裂，造成梗塞区域的脑出血，发生这种情况，会在脑梗塞治疗稳定阶段，突然又发生意识的加深，病情的加重，CT可以发现梗塞区域的，高密度出血病灶，这种病情的发生，通常与病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治疗有关。所以说在脑梗塞的急性期，也不要过早地下床活动，要规范的进行抗凝、抗血小板和扩血管治疗。

  

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  王乃柱 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-03-27 3378次

• 如何区分脑梗塞和脑出血
  脑梗塞与脑出血的鉴别，首先要从症状上来鉴别，脑梗塞的患者常在安静中起病，起病较缓慢，发病时血压可以正常，也可以轻微的升高。而脑出血的患者常在寒冷刺激，激动，或者是活动中起病，起病比较急骤，发病时血压升高较明显。再者就是脑梗塞与脑出血的患者，还应该从辅助检查上相鉴别，脑梗塞的患者头颅的CT表现低密度的梗死灶。而脑出血的患者头颅的CT则表现为高密度出血灶。脑梗塞与脑出血的治疗原则是不一致的，脑梗塞的患者需要积极的给予抑制血小板聚集，挽救缺血半暗带，调脂稳定斑块等治疗。而脑出血的患者需要积极的给予调控血压，防治再出血，防治脑血管痉挛，防治脑积水形成等治疗为主。
  语音时长 01:36”
  刘艳华 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-19 1603次

• 如何区别脑梗塞和脑出血
  脑梗塞和脑出血都是属于很常见的脑血管疾病，两者都是急性发病，可以出现突发的肢体瘫痪，主要是表现为偏瘫，另外可以出现口角歪斜，语言不清，饮水呛咳的症状。但是两者的症状也是有些区别的，脑梗塞大多数是安静状态下发病的。发病的时候可以出现头疼头晕，主要是因为脑缺血供血不足引起，而脑出血大多数是在情绪激动的时候发病，一般有高血压存在，发作的时候会出现突发剧烈头疼后呕吐，这主要是因为颅内压增高引起的。另外两者通过ct检查也能够进行区分，脑梗塞在ct上是表现为脑内的低密度灶，而脑出血是表现为脑内的高密度团块儿，周围可以出现水肿带，也可以出现占位效应。
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  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-15 964次

• mri脑梗塞和脑出血如何区分
  脑梗塞和脑出血都是属于急性脑血管病，在症状上有一些相似，但是两者的影像学检查是完全不同的，mri也就是磁共振是能够完全的区分两种疾病的。在脑梗塞的发病6小时以内表现为dwi向上高型号，pwi向上为低灌注区，而脑出血在超急性期表现为长t1长t2项。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-25 1803次

• 如何鉴别脑出血和脑梗塞
  鉴别脑出血和脑梗塞来讲，首先从症状上，一般情况下脑出血多半会伴随着头痛、恶心、呕吐的情况。一般的脑梗塞都是以头晕，肢体麻木，无力的症状为主。然后从影像学表现上来看，一般情况下ct可以在脑出血情况下表现为高密度，在脑梗塞的情况下，表现为低密度。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-13 1401次

• 如何判断脑梗塞或脑出血
  脑梗塞和脑出血在症状上有一些相似，两者都是属于突发的急性疾病，可以出现突发的肢体偏瘫，口角歪斜，语言不清，饮水呛咳，吞咽困难等症状，也可以在发病的时候出现肢体的抽搐，口吐白沫，这是癫痫表现，主要是因为出血和脑梗塞以后，导致脑内的异常放电所致。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-17 4765次

• 脑出血和脑梗塞鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是属于急性脑血管病，这两者症状有一些相似，在发病以后都可以因为脑组织的损伤，导致出现肢体的偏瘫，以及吞咽困难，言语不清，饮水呛咳和口角歪斜等症状，严重的也都可以出现昏迷。但是两者在病史、症状以及影像学检查上，也是存在明显差异的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-18 3200次