问脑动脉瘤是如何分级的

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• 脑动脉瘤是如何分级的

  动脉瘤按我们神经外科，专业来说的话，它有个分级标准，叫Hunt及Hess分级，它分五级，第一级原则上是没有什么症状，或者他有轻微的头疼，这是第一级的，那么第二级的病人，就头疼比较明显了，同时可能脖子稍稍有点发硬，这是第二级的，第三级的就像我说的，上面那个症状，两个症状会加重，就头疼剧烈，同时脖子发紧发硬，也是比前面要更重，那么他们在三级，第四级的情况下，就可能会出现一些肢体的症状，或者出现一些意识上的改变，比方咱们说的病人烦躁、躁动，甚至有些反应比较淡漠，或者我们叫紧接着嗜睡，这就是他已经有点，脑功能受损害的症状出来了，这是第四级，那么第五级的话那可能就更重了，病人就出现一些意识障碍，或者有些呼吸，或者生命征的一些改变了，那么这种情况就比较严重，我们叫第五级，那么一般情况是这样的。如果你说是第一级和第二的病人，原则上我们要求是积极去治疗的，因为出现这个，只要是有症状的动脉瘤了嘛，如果你不去做手术，不去治疗的话，它会再出血，再出血带来的风险就更大，那么说一二级是比较要求，是很积极就马上去做检查，做治疗、做准备，那么三级就是稍微要观察一下，病人的情况，如果他还是比较稳定在三级，也要积极去做检查、做手术，那么四级和五级的，特别四级就要经过，一段时间的观察，这人病情比较平稳了，咱们要考虑做手术，做治疗，五级的病人一般情况下，预后比较差，只有很少的病人，经过大夫的保守治疗，以及对症治疗以后他稳定了，才给我们一个，提供给我们一个手术的机会，大部分病人可能就会，失去做手术机会，因为他来的时候出血太多了，他来的时候病人就是深昏迷，同时也影响他的呼吸和意识了，这个时候去做手术，基本上是很困难，而且也很难挽救病人的生命，这是咱们分级和治疗的一个选择。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 10206次

• 脑动脉瘤手术是如何操作的呢

  现在脑动脉手术有两个方案，一个方案咱们老百姓说，就叫开颅手术，什么叫开颅手术呢，就是我们要把颅骨打开，然后在显微镜下，经过一些手段，慢慢显露出动脉瘤出来，检查出来以后，我们用一个叫动脉瘤夹的，在他那个颈部给它夹闭，这是开颅手术，开颅手术它相对来说，它手术比较大，因为它要开颅，它要去游离脑组织，有显露动脉瘤，这个过程当中，有可能动脉瘤就会出血，你把它本身已经凝固了嘛，动脉瘤出血，它不是持续的出血，它出了以后，它会在破口那形成一个血栓，它堵上了就不再出了，在你这做手术当中，有可能你把这个血栓给碰掉了，所以它又在出血了，那么这出血是非常凶猛的，这是开颅手术，可能会面临的一个风险，那么还有一个治疗，相对来说它损害比较小，就咱们说的栓塞治疗，也是叫介入治疗，就从你的大腿根那，放个导管进去，进一个动脉，一直到你的动脉瘤那个位置，然后送入弹簧圈，这弹簧圈一个一个地，把这个动脉瘤给填满了，填满以后那血不就进不了，这个动脉瘤里面去了嘛，所以它也达到一个治疗的效果，那么栓塞的最大的优点，就是它的创伤比较小，病人如果是手术很顺利，栓完以后两三天就可以出院了，他不会有别的危害出来。那么它的危险也有，危险就说它也可以诱发，动脉瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞导管室，或者手术台还有距离，当然小的出血，还来得及开颅手术去夹闭，大的出血有时候就会来不及了，这是它这个危害，那么栓塞手术还有一个缺陷，就它的费用比较高，一般情况下，你都要花个十几万20万，为什么呢，因为它有弹簧圈很贵，它大概一个弹簧圈一万五一个，如果你动脉瘤比较大，你想想看，你要塞个10个进去，20个进去就是很多钱了，所以一般大小动脉瘤做栓塞，基本上都是十几万，就它的缺陷就是它的费用比较高，这是这两个，就这两个手段，那么动脉瘤如果你要不做手术，不做手术你说我不想做手术，怎么办呢，那就一个是在生活当中，要保持自己的血压，你要控制好你自己的血压，不要血压太高这是第一个，第二个也保持大便比较通畅，不能太干，咱们知道太干使劲，非常使劲的情况血压会上来，所以也是个原因，另外就是咱们说，情绪波动不要太大，就是你实在不愿做手术，那么就咱们说的这几点，一定要注意，只有这三个方法，没有别的了。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 7288次

• 脑动脉瘤是如何分级的
  脑动脉瘤根据病人的症状与体征分为五级，以此来评价手术的危险性和病人的预后：一级，无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。二级，中度至重度头痛、颈强直，除有颅神经麻痹外无其他神经功能缺失。三级，倦睡、意识模糊或轻微的灶性神经功能缺失。四级，木僵、中度至重度偏侧不全麻痹，可能与早期的去大脑强直及植物神经系统功能障碍有关。五级，深昏迷、去大脑强直、濒死状态，若有严重的全身疾患，如糖尿病、高血压、慢性肺病、严重动脉硬化及造影基础上有严重的血管痉挛者要降一级。
  语音时长 01:28”
  孙艳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-12 2870次

• 脑动脉瘤如何分级
  动脉瘤患者要根据患者的临床表现以及病情的严重程度，可以分为5级：I级患者表现为无临床症状，或者是轻微的头痛，或颈部的僵硬。II级患者表现为中度头痛，颈部僵硬，或者是轻度的偏瘫，以及动眼神经麻痹。III级患者就表现有轻度的意识障碍，烦躁，轻度的神经障碍，如动眼神经麻痹等。而IV级的患者表现为中度意识障碍，伴有偏瘫，甚至去大脑强直以及植物神经障碍。V级患者最为严重，表现为深度昏迷，去大脑强直，以及濒死状态。对于III~V级的患者病情往往都比较重，所以动脉瘤的患者应该及时治疗。
  语音时长 01:27”
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-09-24 2743次

• 脑动脉瘤是如何进行分级的
  病情分析：脑动脉瘤主要是根据是否破裂以及破裂之后的相关临床症状进行相应的分级，主要分为6级，从0级到5级不同的分级方法。0级是最轻的未破裂动脉瘤，没有任何临床症状，而5级则是濒死状态。意见建议：建议患者明确自身的情况，交由专业医生进行相关的定级，如果在4级甚至是5级并不建议进行手术治疗，主要还是以内科药物治疗为主。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2020-06-12 902次

• 脑动脉瘤是如何得上的
  脑动脉瘤是多在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上发生，是造成蛛网膜下腔出血的首因，与先天性因素，动脉硬化，感染，创伤等有关。临床表现为剧烈头痛，呕吐，视力视野障碍等症状。动脉瘤破裂不仅会造成大出血，还会引起心脑血管系统疾病。
  邹学公 主任医师济南市中西医结合医院

  2018-12-22 1203次

• 动脉瘤分级
  动脉瘤通常分为五级：第一级，无症状，在末次出血后完全恢复。第二级，轻度，神志清楚，有头痛无重要的神经功能障碍。第三级，中度，1、昏睡，有头痛和颈项强直，无大脑半球功能障碍；2、清醒，出血后基本恢复，已有大脑半球功能障碍。第四级，重度，1、神志不清但无重要的神经功能障碍；2、昏睡或反应迟钝，有大脑半球
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 864次

• 如何防止脑动脉瘤破裂
  防止动脉瘤破裂虽然重要，但更重要的是积极的治疗动脉瘤，这样才能取得一个更加良好的预后。一般动脉瘤的病因有：1、高血压患者引起的动脉粥样硬化2、外力外物对脑的损伤3、结核等病菌造成的感染4、一些免疫疾病，比如白塞综合征
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-19 2277次