问呼吸系统疾病肺结核应与什么鉴别

北京市的卫健委、北京市的医保局，出台了很多优惠的惠民政策。以前有些慢性病，一次看病只开两个星期的药，那一有疫情，已经延长到一个月，现在医院已经可以开三个月的药了，因为我们也不知道什么时候，这个疫情出现拐点，什么时候这个疫情完全被控制。现在已经可以给你开两个月的药物的话，至少你是个慢性病，像我本人，我也是高血压患者，就用不着去医院去开药。我们医院有院医室，如果我领了两个月的药，至少这两个月，我不用再去院医室，我就不用去医院了，这是一种。那第二告诉大家各种慢性病，常见的慢性病，包括哮喘、肺气肿，甚至包括抗肿瘤的药物，在许多的二级医院都有，可能会除了抗肿瘤药，其他慢性病在社区医院，社区卫生服务中心都有，也不用乘坐交通工具，走两步就到社区医院。这次疫情，看到社区医院，在关注慢病的管理方面，发挥了重要作用，对患者来说，既然您已经有了一个常规治疗计划，有了一个慢性病的服药习惯，那就更建议你到你家旁边的，这种二级医院或附近的医院，在社区医院取常用药就是了。不一定非要去协和，也不一定非去宣武。不仅仅是这次疫情，随着疫情的结束，也希望以后的一些中老年的慢病管理，更要依靠我们家附近的社区医院，走几步到了，骑车到了，也不希望更多去挤交通，坐地铁，去大的医院，城中心的医院就诊。希望通过这次访谈，大家要改变既往的就诊方式，最后我强调一声，从今天开始，北京市开始了非急诊，全面预约门诊的机制，不是说我想去医院就去医院，到了医院就能挂上号看上病。复程复工期间，您可能挂不上号了，其实在很多的西方国家、发达国家，甚至全世界很多国家，看病都是要预约的。特别是分级诊疗，有不舒服先去社区服务中心，全科医生来把握一下症状，判断一下我这个病，是常见病还是小病，我们能够给你处理，然后就可以回家了，全科医生能解决大多数患者的常见症状，如果你确实得了这个大疾病，或者叫大病，他会根据你的病情，给你预约上级医院，转到二级医院，所谓的区县医院，二级医院还治不了，再转到三级医院诊疗。我们早就呼吁过，呼吁几十年了，提出人大代表议案十几年了，也推动分级诊疗十年了，但是就是不理想。希望借助这次疫情改变就诊模式，不要一有病就一窝蜂的全赶到大医院，宣武、同仁、朝阳、友谊，其实你的病，社区医院都能看。你的那个手术，二级医院都可以做，分级诊疗可以减少日常这种人群，人挤人的就诊环境，治病环境，也希望通过这次这个疫情，让更多的慢性病人，能够学会在家能够掌握病情、记录病情，这样也提高你，真的要到医院看病时候，提高就诊的效率。最后我强调，肺部肿瘤的病人，如果你已经确诊是肺癌，春节前刚刚化疗完，那现在确确实实该需要做，第三个周期或者第四个周期，或者第二个周期的化疗了。由于交通管制因素，由于目前医院没有完全开放病房，怎么办？我更希望患者跟自己的主管医生，能够通过线上的咨询、网上的沟通，确定你下一步的治疗方案，哪天住院？也可能会延迟几天，或者延长一个礼拜，家属也跟医生保持沟通，在整个的两个化疗的间隔期，在复查血象、提升免疫，然后减轻化疗的不适症状，为下次化疗做好准备方面，跟主管医生保持沟通。另外，建议就近就医治疗，不一定就非由通县到石景山去化疗，由通县乘车非去301医院去化疗，我们可以就近化疗。在通县潞河医院在通县的胸科医院，在目前的友谊通县分院。中医医院分院，都有肿瘤科，就近选择医院去化疗，如果你觉得不放心，还可以让就近的医院医生，和您的主管医生能联系上，把我们治疗的方案、药物的剂量以及注意事项，医生之间可以沟通的。那另外如果外地的患者，我更希望你在当地医院，进行这个周期的化疗，因为这样更对你的病情，更有好处。如果你来北京，需要隔离两个星期，反而影响你的治疗，我们可以通过远程会诊、线上咨询，跟你所在地区的医院，和你所在地区，你选择的化疗的医院的医生进行沟通，把你相关的化疗注意事项，能够进行沟通好。那另外我们的医生其实从以前也一样，每次出院都有出院小结，有出院的证明，出院的病例，希望带着这种出院小结，出院的病例摘要，跟当地医生做好沟通，跟经治医生保持联系。尽可能的把这次疫情，对患者的治疗的影响降到最低，延迟几天化疗，延迟一两个星期治疗不可避免，内心上先坦然面对很重要。

随着目前对这个疫情的认识，政府相关部门，各级政府部门，都加大了对这次疫情的防控措施。通过我们的健康传播、电视广播，还有目前的新媒体融媒体，发送了更多的科学防治新冠的方法，还是要提醒更多的百姓，在目前疫情没有结束之前，我们希望大家能够还是不出门，尽量少出门。已经复工返城的人，希望在单位做好，疫情的防护措施，像北京市就出台了，近期从外地返京人员，自我隔离14天的措施，是很好的保障措施。但也带来了另外的问题，在家隔离一个礼拜还可以，我们居家过年过了十五，开始是居家过正月初五，那后来随着疫情的变化蔓延，春节假期的延长，我们开始由居家过初五，改成居家过正月十五。那现在随着返工复工的高峰期，还有就是针对这次新冠病毒的，潜伏特征是1到14天，所以2月9号上班以后，还得留出14天的观察期，还要防范那个返程高峰期，所以居家隔离的人群越来越多，就产生了另外的心理问题，心理上的问题，怎么长时间居家隔离？如果一个正常人还好一点，青年人、中青年人可以找点事儿做，不管是居家锻炼、居家健身，还是看看电视、微信聊天，总能合理安排好我们的时间，早期出现的那种焦虑的情绪，慢慢已经开始在下来，但是依然会有一些焦急的情绪，老在家待着，这还是正常人。那要是老年人呢？要是病人呢？有慢性疾病、有高血压、有糖尿病、有心脑血管疾病的人，疫期该怎么办？确实像刚才这个问题，如果本身就有慢性呼吸系统疾病，我有哮喘病，我是COPD老慢支，或者我本身就有肺部肿瘤，那我怎么办？本来针对新冠病毒我们所有人群，都是易感人群，这次的新型冠状病毒，伤害的又是我们的肺，可对那些肺部已经有疾病的中老年患者，或者是中青年患者，那当然就是高危人群。这些高危人群更要乖乖的听话，更要猫在家里面不出门。不要出门。尽量少出门。出门更要严格的做好，我们建议的各种防护措施，戴口罩，正确戴口罩。同时注意手的护理，居家环境的消毒，包括空气的流通，要比没有呼吸系统疾病患者的家庭更要严格。那还有就是本来在春节以后，正要计划去医院复诊，计划去找医生看医生，那现在一有疫情一隔离，交通不方便了，有的医院是停诊了，或者门诊的量降了，或者我那个主管医生休假了，经常给我救治的医生去武汉了，那怎么办？我们希望在家能够做到居家康养，既然你已经是老病人了，你在医院住院的时候，怎么去观察病情？在家还要怎么观察病情？把你每天的病情记录下来，每天测两次体温，早一次晚一次，其实医院住院的时候，我们要测四次体温，那你在家测两次体温。有什么症状呢？不一定急于非去医院，因为你既然是老病人，不管你是哮喘，还是肺炎COPD，还是肺部肿瘤的病人，总会有主管医生，跟您的主管医生保持沟通，无论是电话，还是线上咨询，还是微信，现在各地卫生管理部门，包括卫健委、卫生局、医学会，相关的学会协会，已经要求我们的临床医生，要加强重视保持，跟我们经管病人，和病人家属的沟通。这个特别时候，有病情从网上咨询，有病情从线上咨询，不一定要再去医院问诊，因为你去医院也不会如愿，疫情期间在检查方面要延迟，疾病的检查手段会延迟，更多的医疗救治力量还都在一线。目前在防疫疫情方面，我们必须清楚，我们共同赶上了这次疫情，希望我们所有的慢性病人，以大局为重，以国家为重。既然赶上了，我们就一起面对。还是希望大家首先要坦然面对这次疫情，疫情可能会对某些肺部疾病的病人，带来一些影响，诊断治疗带来一些延迟。首先是要理解，另外就是同主管医生保持沟通，目前所有医院都是开张的，只是没有完全开张，我们现在都是上班的，只是不是完全都上班，我们有错位上班的弹性机制，错峰的上班。有人上午上，有人下午上。门诊挂号的人数明显减少，现在要求医院门诊，必须是一室一医一患，以前一个诊室好几个病人在等着，有些医院整个候诊大厅几百个人、上千个人。现在肯定不行啊，我们要最大程度减少候诊大厅的人群，医院是人群聚集的场所。其实包括返程高峰期间的交通部门，火车一百个座位只卖三十个，旅客旅客之间要间隔着一米，一排三个座的车厢就坐一个，在医院也一样，候诊排队的距离保持一米以上，医生跟患者说话的距离，即使都戴着口罩，也保持一米以上。那检查的节奏，以前一天上午能做CT做三四百个，那现在不可能，可能才做四五十个，所以我们也希望这些慢性病人，在这个时间点，就不要去急着去医院复查，延缓它两三个礼拜，延缓它一个月，其实对许多慢病患者来说，是没有太大关系的，更何况我们现在刚刚宅家三个星期，很多慢性疾病的就诊，本来就是以一个月为单位复查的，如果延长一两个礼拜，我认为如果保持跟医生的沟通，能够汇报你的病情，听从医生的建议，在家远程会诊也是可以指导你治疗的。