问哪些直肠癌患者需要做造瘘手术

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• 直肠癌造瘘手术大吗

  直肠癌的手术治疗方法有很多，有的是可以保留肛门的，这种不用造瘘；有一部分低位的直肠癌，为了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整个的肛门以及周围的组织，这个时候就需要给患者进行造瘘。那么造瘘手术，它需要从腹部和会阴部，两组人同时来进行。要挖除整个的直肠、肛门，还有直肠的系膜等等这些组织，还有相应区域的淋巴结。切除的范围比较大，手术操作的时间也比较长，所以这个手术相对的来说是比较大的一个手术。但是患者朋友也不要害怕，像这种手术做完手术以后，经过一定的营养支持，还有中医药的调理，都能很快的恢复正常的身体体力，能够接受下一步的化疗和放疗，以及其他的治疗等等。

  

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  曲牟文 主任医师中国中医科学院广安门医院

  2019-08-06 6589次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 4243次

• 哪些直肠癌患者需要做造瘘手术
  对于直肠恶性肿瘤的患者，如果要进行造瘘手术，多见于部分患者肿瘤距离患者肛门较近，特别是肿瘤距离肛门在4cm以内，这种情况下，多考虑不能进行保肛手术治疗，需要进行腹会阴联合的直肠恶性肿瘤根治性手术。在手术过程当中，需要切除患者的直肠下端及肛管，然后在腹壁进行人造肛门的留置，术后患者大便多从人造肛门进行排除。对于直肠恶性肿瘤的患者，如果患者的肿瘤距离肛门在4cm以上，这种情况下，可以考虑进行保肛手术，如进行经腹的直肠恶性肿瘤根治性手术，然后进行肠管与肠管的吻合。另外患者在进行根治性的手术治疗之后，患者还需要做4-6个疗程左右的全身静脉化疗，以及部分患者适量的口服一些靶向药物以及化疗药物。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-01-07 1982次

• 哪些结直肠癌患者需要做造瘘手术
  既往做过放射治疗的患者，有高血压，糖尿病基础疾病比较多的，病灶距肛门比较近的，手术后容易出现吻合口瘘的患者，都应该给予积极的造瘘，结直肠癌是临床上比较常见的恶性肿瘤。它的治疗方式主要是给予行手术切除，而手术最常见的并发症就是吻合口瘘，一旦出现吻合口瘘，对患者的损伤还是比较大的，甚至会出现重度感染引起感染性休克，会危及患者的生命。因此对于有瘘风险的人群，都应该给予预防性造瘘，这样会降低患者术后的并发症，也会使患者手术风险降到最低。
  语音时长 01:08”
  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-03-24 1894次

• 直肠癌手术需要造瘘吗
  病情分析：一旦患者诊断为直肠癌，如果没有明显的手术禁忌症，要进行手术治疗。意见建议：一般情况之下，高位直肠癌手术是不需要进行造瘘的，但是如果患者是低位直肠癌，一定要做造瘘。所以，低位直肠癌的患者手术做了之后，要对造瘘口进行良好的护理，这样可以保证患者的造瘘口不会出现出血、脱垂。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-21 2201次

• 高位直肠癌需要造瘘么
  病情分析：高位直肠癌是指距离肛门口十公分以上的直肠癌。意见建议：一般来说，高位直肠外面有浆膜层覆盖，手术切除肿瘤后不需要行一期造瘘。但是有一种情况下可能行造瘘治疗：术中探查发现全腹腔内有广泛的癌细胞转移灶，这种情况下单纯行肿瘤切除是达不到根治目的的，只能行结肠造瘘解决患者排便，排气问题。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2019-05-07 2601次

• 什么样的直肠癌患者需要做造瘘手术
  如果对于部分患者，直肠恶性肿瘤距离患者肛管较近，如距离肛门在6个cm以下，这种情况下，有可能进一步出现患者手术之中，需要进行腹会阴联合的直肠癌根治性手术。一般手术之后，需要在腹壁做人造肛门。对于保肛治疗的极限距离来说，在4个cm以上，可以考虑进一步的予以保肛治疗。但是4个cm以下的肿瘤患者来说，一般
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 126次

• 直肠癌手术需要造瘘吗
  直肠手术是否需要造瘘是根据患者的情况决定的，一般根据造瘘口的时间长短，可以分为临时性造口和永久性造口，临时性造口多位患者直肠癌位置比较低，前切除以后吻合口瘘的发生几率比较高，为了保护直肠吻合口而于回肠末端行预防性造瘘，而永久性造瘘多位直肠癌的位置比较低，肿瘤已切除，以后不能保留肛门，所以乙状结肠进行
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-01-03 8334次