问支气管扩张血气分析是什么
病情描述:
支气管扩张血气分析是什么
答医生回答
病情分析:
哮喘发作时,由于平滑肌痉挛,黏膜水肿,分泌物增多导致形成不完全阻塞吸气肌收缩,胸廓扩大,气体尚能进入肺泡;呼气时,肺内压增加、气管闭陷,气道阻力进一步升高,肺泡内气体不能充分排出而使整个肺逐渐膨胀 这个是哮喘 呼气性呼吸困难的机制 按照这个机制分析,应该是Pao2 下降 Paco2上升才对啊 但是书上给的是 Paco2 下降 理由是过度通气, 可是都呼气性呼吸困难了啊 就算呼吸频率加快,还是呼不出来啊 最多也就是缓解pao2 paco2 应该还是高才对 至少不应该低啊 所以始终理解不了。
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支气管扩张怎样确诊诊断支气管扩张,常用的几种方法:第一,是要仔细询问病人的病史,绝大多数支气管扩张的病人都是病史比较长。有的五年、十年甚至二十年,甚至从幼年几岁的时候就开始了。每个月咳嗽一次,或者几个月就咳嗽,反反复复的咳嗽,然后出现咳痰,他自己很清楚病史的发展过程很长。还可以有出现全身的症状,比方经常会有乏力、有咳嗽,一些伴随的症状。第二,就是查体,查体可以到医院以后,临床医生会给大家进行查体听诊,局部会听见一些不同于正常的杂音、啰音等等。如果有实变的话,在叩诊上也会叩出一些不同的感觉,比如浊音等等。第三,就是辅助检查,辅助检查过去在二十几年以前,甚至更早的时候,是采用支气管碘油造影。碘油造影有创性、病人比较痛苦,现在已经被高分辨CT所取代。高分辨CT支气管扩张在高分辨CT上会有典型的表现,我们有时候叫车轨征,可以表现为柱状的支气管扩张,或囊柱状的支气管扩张等等分型。根据CT的表现,各种各样的分型在CT上会有明显的特点。所以通过高分辨CT,目前就可以结合病人的症状,就可以确诊是支气管扩张。02:27
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支气管扩张的诱因支气管扩张的病因,它主要就是由于幼年的时候,一些呼吸道的感染,比如说麻疹、猩红热、百日咳,这些疾病会导致儿童的抵抗力下降,往往会使病人出现,呼吸道的一些感染症状,特别是肺炎症状。但这个肺炎,如果愈合的不太彻底的话,就会引起局部的、气道的一些慢性的炎症的残留,会有一些致病菌,在那个地方长期寄殖。因此在影像学上看,我们就会看到,局部的支气管增粗增厚,局部有扩张的支气管。病人的症状就会有慢性的咳嗽咳痰,尤其是咳黄痰,甚至有的时候会咯血,这些病人如果做痰细菌培养的话,常年气道里头有一些病原菌定殖。支气管扩张是一个慢性的,肺部感染性疾病,这个病如果说常年不进展的话,不发作的话,对病人的生活影响不大。但是如果它反复急性发作,反复的病情扩展进展的话,那么久而久之,这个病人的病变的肺叶、肺组织会越来越多,而健康的肺组织会越来越少,病人到后期会出现呼吸困难症状,甚至因为这种重度的感染,会导致病人最终的一个预后不良。01:38
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重症支气管哮喘的血气分析是什么重症支气管哮喘的血气分析提示:存在严重的低氧血症和高二氧化碳血症,有些病情严重的病人还会出现碳酸氢根明显减少,表现为严重的代谢性酸中毒、重度哮喘的发作。治疗上,常规治疗吸氧。可以采取的方式有,经鼻导管,面罩,甚至可以给予无创呼吸机吸氧,建立静脉通路,纠正脱水,静脉应用糖皮质激素,应早期足量。作用机理,多环节抗炎,减少微血管渗漏,减轻粘膜水肿,增强β2-肾上腺素受体激动剂对气道平滑肌的松弛作用,稳定溶酶体膜,抗过敏,静脉应用糖皮质激素的原则,应该给予,不要使用太晚,剂量不宜太低,使用时间不宜过长,短期治疗原则,炎症加重时治疗时限应小于十天,可以突然停药,不需减药,静脉应用糖皮质激素的方法,用甲基强的松龙,80到160毫克每天,琥珀氢化考的松,四百到一千毫克每天。语音时长 2:02”
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