问治疗缺血性脑卒中为何要先溶栓

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• 什么是缺血性脑卒中

  缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉，颈动脉和椎动脉狭窄或者是闭塞，脑供血不足，导致了脑组织坏死的一个总称。有四种类型的脑缺血，第一个就是我们的TIV，也就是我们的短暂性脑缺血发作；第二就是可逆性神经功能障碍，也就是我们常说的RIND；再就是进展性卒中，我们常说的SIE；然后还包括我们的完全性卒中，也就是我们CS。而我们的RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在，TIA没有脑梗死存在。

  

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  胡小军 副主任医师武汉市普仁医院

  2020-05-22 3584次

• TIA属于急性缺血性脑卒中吗

  TIA实际上它就叫一过性的、可逆性的脑功能的损害，它就是供血不足，几秒钟的发生大脑的动脉血管的供血不足，就可以引起临床上七八个小时的症状。临床上出现了所谓的供血不足的症状以后，实际上它的供血不足已经发生，甚至于已经都在消失的时候，大脑功能还存在着一些的损害。那么症状的恢复，要时间比较长。大脑损害八秒钟的时候就可以造成生命的危险，大脑供血不足出现二到四秒钟的时候就可以引起临床上以至于十几个小时以上的临床的症状。所以大脑的供血不足，一过性的供血不足，几秒钟就可以造成临床上的十几个，甚至于几十个小时的临床症状，这个才叫所谓的TIA。TIA的治疗，当然以活血化瘀改善循环为主，保护脑细胞等等这些措施。所以我们说脑卒中里边最轻的、预后最好的就是TIA。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3832次

• 治疗缺血性脑卒中为何要先溶栓
  缺血性脑卒中发病3小时内应用阿替普酶和瑞替普酶的静脉溶栓疗法。脑ct无明显低密度改变，意识清楚的急性缺血性脑卒中患者在发病6小时内采用料激酶静脉溶栓治疗比较安全、有效。基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应症可以适当放宽，发病6小时以内的急性缺血性脑卒中患者，在有经验和有条件的情况下，可以考虑进行动脉内溶栓治疗。静脉溶栓治疗首选阿替普酶和瑞替普酶，无条件采用时可用尿激酶替代。一，一般急性脑梗死者不推荐常规立即使用抗凝血药。二，使用溶栓治疗者一般不推荐在24小时内使用抗凝血药。三，大多数无禁忌症的不溶栓患者应在梗死后尽早，最好48小时内开始使用阿司匹林。溶栓的患者应在溶栓24小时后使用阿司匹林。四，对于脑血流低灌注所致的急性脑梗死，如分水岭梗死，可酌情考虑扩容治疗，如低分子右旋糖酐，但注意可能加重脑水肿、心力衰竭等并发症。
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  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-05 2560次

• 缺血性脑卒中溶栓
  对于急性缺血性脑卒中来讲，静脉溶栓治疗是一项非常重要的治疗手段，能让很多患者获益。无论是国际，还是国内，都是非常提倡这种治疗方式。为了给符合溶栓适应症的患者进行静脉溶栓，很多医院都进行了卒中绿色通道的建设，就是为了保证溶栓的顺利进行。一般来讲溶栓的适应症主要是年龄18到80岁，溶栓治疗的时间窗是4.5小时以内。同时，一定要进行颅脑影像学检查排除脑出血。随着医学的进步，除了静脉溶栓之外，也可以进行动脉溶栓治疗，时间窗可以放宽到六个小时。此外，现在也可以进行动脉介入手术取栓治疗，也让很多患者获益。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-11-05 2118次

• 缺血性脑卒中错过溶栓机会应如何治疗
  病情分析：缺血性脑卒中，如果错过了溶栓机会，可以考虑动脉取栓术，必要时支架治疗。动脉取栓治疗能够迅速的恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以抢救脑组织周围仅功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，减轻脑梗死的症状，减少病人的致残率，病死率，缩短病程，也可以药物保守治疗。意见建议：长期口服保护血管的药物，要预防下肢静脉血栓及坠积性肺炎等并发症。饮食要清淡，低盐低脂低糖饮食，治疗高血压高血糖，调脂稳定斑块，戒烟戒酒。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2019-12-26 802次

• 缺血性脑卒中如何治疗
  出现了缺血性脑卒中的情况，也就会造成一些，局部的脑供血不足，可能会有头晕头痛，伴随恶心呕吐等症状，需要严密的监测血压，来控制好血压，防止缺血的加重，并且应用一些改善脑代谢，促进血液循环的药物帮助治疗。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-28 1601次

• 急性缺血性脑卒中溶栓要注意什么
  急性缺血性脑卒中的溶栓治疗需要注意以下几点，首先是患者的基础的状态不能够太差，年龄也不能够太大，近期没有出血、手术或者是服用抗凝药物的情况，才初步的具备有溶栓的条件。另外需要注意的是溶栓治疗的并发症的问题，其中最严重的并发症就是出血，出血可能会导致患者直接的死亡。急性缺血性脑卒中指的是栓子脱落或者是
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2022-01-21 172次

• 缺血性脑卒中
  缺血性脑卒中好发于中老年人，这与中老年人有高血压，糖尿病以及高血脂有关系。另外也与老年人的血管硬化和血管的退变有关系，这样容易导致脑血管的狭窄或者堵塞，也就影响脑的供血，从而引起脑缺血，缺血严重了就会导致出现缺血性脑卒中。缺血性脑卒中，包括短暂性的脑缺血发作，脑梗塞和脑血栓。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-18 2947次