问缺血性脑卒中错过溶栓机会应如何治疗

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• 什么是缺血性脑卒中

  缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉，颈动脉和椎动脉狭窄或者是闭塞，脑供血不足，导致了脑组织坏死的一个总称。有四种类型的脑缺血，第一个就是我们的TIV，也就是我们的短暂性脑缺血发作；第二就是可逆性神经功能障碍，也就是我们常说的RIND；再就是进展性卒中，我们常说的SIE；然后还包括我们的完全性卒中，也就是我们CS。而我们的RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在，TIA没有脑梗死存在。

  

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  胡小军 副主任医师武汉市普仁医院

  2020-05-22 3584次

• TIA属于急性缺血性脑卒中吗

  TIA实际上它就叫一过性的、可逆性的脑功能的损害，它就是供血不足，几秒钟的发生大脑的动脉血管的供血不足，就可以引起临床上七八个小时的症状。临床上出现了所谓的供血不足的症状以后，实际上它的供血不足已经发生，甚至于已经都在消失的时候，大脑功能还存在着一些的损害。那么症状的恢复，要时间比较长。大脑损害八秒钟的时候就可以造成生命的危险，大脑供血不足出现二到四秒钟的时候就可以引起临床上以至于十几个小时以上的临床的症状。所以大脑的供血不足，一过性的供血不足，几秒钟就可以造成临床上的十几个，甚至于几十个小时的临床症状，这个才叫所谓的TIA。TIA的治疗，当然以活血化瘀改善循环为主，保护脑细胞等等这些措施。所以我们说脑卒中里边最轻的、预后最好的就是TIA。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3832次

• 缺血性脑卒中错过溶栓机会应如何治疗
  如果缺血性脑卒中患者错过了溶栓时间窗，无法治疗，可以在未溶栓的急性脑梗死48小时内，尽早的服用阿司匹林150-325mg/d，两周后按二级预防方案，选择剂量是100mg/d。一般，如果溶栓的患者，我们24小时内不建议使用抗血小板或抗凝治疗，以免加重脑出血的风险。对于阿司匹林过敏或不能用的患者，可以给予氯吡格雷替代。同时还可以给予抗凝治疗，包括肝素或低分子肝素，还有华法林等。脑保护剂也作为急性期脑梗死的应用，主要有清除氧自由基和阿片受体阻断剂等药物，同时还可以给予降纤溶和中成药物辅助治疗。若脑梗死的面积较大，脑水肿明显，还可以外科介入去骨瓣减压术治疗，挽救患者生命。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:46”
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-03 2248次

• 缺血性脑卒中溶栓
  对于急性缺血性脑卒中来讲，静脉溶栓治疗是一项非常重要的治疗手段，能让很多患者获益。无论是国际，还是国内，都是非常提倡这种治疗方式。为了给符合溶栓适应症的患者进行静脉溶栓，很多医院都进行了卒中绿色通道的建设，就是为了保证溶栓的顺利进行。一般来讲溶栓的适应症主要是年龄18到80岁，溶栓治疗的时间窗是4.5小时以内。同时，一定要进行颅脑影像学检查排除脑出血。随着医学的进步，除了静脉溶栓之外，也可以进行动脉溶栓治疗，时间窗可以放宽到六个小时。此外，现在也可以进行动脉介入手术取栓治疗，也让很多患者获益。
  语音时长 01:10”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-11-05 2118次

• 缺血性脑卒中如何治疗
  出现了缺血性脑卒中的情况，也就会造成一些，局部的脑供血不足，可能会有头晕头痛，伴随恶心呕吐等症状，需要严密的监测血压，来控制好血压，防止缺血的加重，并且应用一些改善脑代谢，促进血液循环的药物帮助治疗。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-28 1601次

• 治疗缺血性脑卒中为何要先溶栓
  缺血性脑卒中患者发病4.5小时内可以考虑溶栓治疗，溶栓治疗不是所有患者都适合的，溶栓治疗也是有禁忌症的，溶栓治疗最大的风险就是出血风险，在不出血的前提下溶栓对患者将来预后有帮助，适合溶栓的患者也需要大夫与家属进行沟通之后才能使用，毕竟溶栓也是有风险的。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-11-24 1701次

• 急性缺血性脑卒中溶栓要注意什么
  急性缺血性脑卒中的溶栓治疗需要注意以下几点，首先是患者的基础的状态不能够太差，年龄也不能够太大，近期没有出血、手术或者是服用抗凝药物的情况，才初步的具备有溶栓的条件。另外需要注意的是溶栓治疗的并发症的问题，其中最严重的并发症就是出血，出血可能会导致患者直接的死亡。急性缺血性脑卒中指的是栓子脱落或者是
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2022-01-21 172次

• 缺血性脑卒中
  缺血性脑卒中好发于中老年人，这与中老年人有高血压，糖尿病以及高血脂有关系。另外也与老年人的血管硬化和血管的退变有关系，这样容易导致脑血管的狭窄或者堵塞，也就影响脑的供血，从而引起脑缺血，缺血严重了就会导致出现缺血性脑卒中。缺血性脑卒中，包括短暂性的脑缺血发作，脑梗塞和脑血栓。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-18 2947次