问跟骨骨折康复训练技巧有哪些
病情描述:
跟骨骨折康复训练技巧有哪些
答医生回答
病情分析:
1.术后第1天,患者术后不给予石膏外固定,抬高患肢,行腓肠肌、胫骨前肌等长收缩练习。
2.术后第2天,进行踝关节屈伸活动,每天活动80~100次,共分2阶段完成,上、下午各训练一阶段。踝关节屈伸以主动锻炼为主,被动锻炼为辅。锻炼时勿用力过大,以防发生运动损伤。由于术后早期(术后24小时至伤口拆线)为伤口局部炎性反应最明显时期,为减轻伤口红肿、渗出,可同时给予局部伤口紫外线照射治疗,使用一级红斑量(2~3MED)照射,治疗频率为隔日1次,照射前解开包扎纱布显露伤口,照射完毕后常规消毒换药。
3.术后第3天,开始在CPM机上进行踝关节持续被动屈伸功能训练。首先从无痛或微痛角度开始,运动范围根据患者对疼痛耐受程度而定,一般活动范围在一25°~0°(0°为中立位,背伸为正值,跖屈为负值)之间。整个被动运动过程缓慢进行,每天训练l次,每次训练1小时;当CPM训练结束后,嘱患者将患肢平放于床上,将患足稍垫高,并即刻冰敷踝关节20~30分钟。上述CPM治疗共持续3~4天。
4.术后第5~6天起,患者CPM活动范围每天增加l°,每天活动2次,每次1小时,共持续3周;术后2周患者拆线时,其踝关节屈曲范围一般能达到一35°~5°。在患肢无明显肿胀情况下,对患者施行轻柔、缓慢踝部按摩,防止躁关节软组织粘连,同时进行足部抗阻力训练以增强踝关节各肌群肌力。
5.术后1周开始,患者拄双拐进行部分负重下地行走训练,每天2~3次,每次30分钟。
6.术后6周,弃拐,患者在姿势镜前进行平衡功能训练,待患者能自行保持平衡后鼓励其正常行走。患者在行走训练过程中,严格遵循无负荷主动运动——部分抗阻力练习——完全负重主动活动练习过渡原则,同时还穿插进行屈髋、屈膝、踢腿、上下楼梯等训练。
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