问如何诊断骨髓炎

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• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14188次

• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4655次

• 如何诊断骨髓炎
  患者出现骨髓炎一般要根据患者的临床表现，相关的辅助检查可以进行确诊。比如患者出现急性骨髓炎患者会出现明显的高热，一般体温达39度到40度，局部会出现明显的疼痛以及波动性疼痛。一般肌肉会进行保护性的挛缩，局部的皮温增高，进行按压时出现明显的疼痛。如果是患者局部的皮肤出现脓液，一般会脓液破溃从而穿也到皮肤上面形成窦道。患者的血常规检查表现为白细胞以及中性粒细胞比较高。CT磁、共振检查发现骨髓炎的位置，以及它的严重程度。
  语音时长 01:13”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-04 1055次

• 怎样诊断骨髓炎
  临床中骨髓炎诊断主要依靠临床表现以及辅助检查等手段。该病初期可表现为化脓性的骨感染。骨髓炎好发于长骨，主要以胫骨，肱骨，股骨多见，还可以发生在脊柱，髋关节等位置。主要表现为局部的肿胀疼痛，活动受限等。在急性期还可以伴随高热，头痛等全身症状，转为慢性期后可以出现局部的溃疡以及死骨形成。此外，患者还可以通过血沉，C反应蛋白，组织活检等检查以及x光、ct造影等影像学检查明确诊断。该病主要以手术治疗，配合抗生素消炎为主。通常明确诊断后要立即就诊，以防病情扩大，造成更加严重的症状。
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  李文鹏 主治医师佳木斯大学附属第二医院

  2019-12-06 1689次

• 怎样诊断骨髓炎
  病情分析：诊断骨髓炎主要通过患者高热合并局部骨痛红肿的症状，血常规检查显示白细胞计数增高提示存在感染，影像学检查可见骨质破坏，形成局部脓肿后穿刺抽取脓液进行病理学检查能够明确诊断骨髓炎。意见建议：患者出现发热、局部骨痛等症状，应高度怀疑骨髓炎，建议立即就医，完善相关检查，明确诊断后积极治疗。急性骨髓炎经过足量足疗程的抗生素治疗，多数患者能够治愈，慢性骨髓炎需要手术治疗。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-02-18 602次

• 如何判断骨髓炎
  病情分析：判断骨髓炎主要结合患者症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等综合判断。骨髓炎患者有发热、感染部位红肿、疼痛症状，血常规检查白细胞计数增高，CT、磁共振检查发现骨质破坏，如果病变部位形成脓肿，穿刺抽取脓液进行病理学检查，发现脓细胞和细菌，能够明确诊断骨髓炎。意见建议：患者有发热、骨痛、红肿等症状时，应及时就医，急性骨髓炎早期治疗，足量、足疗程应用抗生素，多数患者能够治愈。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-02-13 601次

• 骨髓炎的中医诊断
  一、骨髓炎的诊断方法之气虚血治。主症：肢体瘫痪，萎软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或者是小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。分析本证是属于虚中夹实，建议病程偏长者，有正气受损，气虚则不能运血，血行不畅或者是闭阻经络。一般是可以见于肢体痿废不用，病及膀胱气化失司，故有遗尿或小便不通。二，邪淤肺位，主症发
  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎如何用药
  患者出现了骨髓炎要积极的进行治疗，比如患者出现了明显的疼痛，一般要口服非甾体抗炎药，比如美洛昔康，氯诺昔康，西乐葆，芬必得进行止痛，这样才有利于患者的休息。出现了明显的高热，一般要使用降温的药物进行治疗，最主要的还要进行抗生素治疗，主要是抗细菌治疗，一般患者使用广谱抗生素，主要是在早期的时候，同时要
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 270次