问肾小球肾炎高血压如何改善
病情描述:
肾小球肾炎高血压如何改善
答医生回答
病情分析:
一、分型治疗,不同的类型要用不同的方法治疗,如容量依赖型、肾素依赖型、两者都有混合型高血压,不同类型治疗要有区别。
二、个体化治疗,给药要因人而异,给药要个体化,一般应从小剂量开始,逐步加量,取得疗效以后再逐渐尽量维持剂量。 药物一:利尿剂,通过利尿排钠达到降压的目的,但在具体应用时不宜过度利尿,以免血容量受损失,肾小球滤过率下降。药物二:血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂,主要是使外周血管阻力降低,尤其是可以降低肾小球内压力,更适用于肾素依赖性高血压。
三、钙离子拮抗剂,抑制钙离子进入细胞内,使外周血管阻力下降,降低血压。
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慢性肾小球肾炎为什么高血压慢性肾小球肾炎,为什么会出现高血压,我们大家都知道,很多患者也发现这个问题了,就是得了肾炎以后,很多人合并有高血压。大概从临床角度,有50%到80%的慢性肾脏病患者,会合并高血压,或高或低。出现高血压无外乎几个原因:第一,就是因为我们肾脏出了问题以后,它排水排钠的功能下降了,会引起水钠潴留,而水的增多和钠盐的增高,是导致血压升高的一个重要原因。所以我们也强调,这种患者要强调利尿,强调控制盐,尤其控制钠盐,因为就是它有水钠潴留,导致高血压的原因。第二,起高血压,就是因为肾脏本身,分泌一些激素的,分泌一些体内激素的改变,比如说我们一个肾素,血管紧张素这种东西,它可以因为肾脏病,导致这种激素分泌过多,而这种激素在肾脏分泌的分外多,而这种激素会导致,我们血压的升高。第三,因为肾脏功能出现问题以后,其他一些舒张血管,降低血压的激素反倒分泌减少了。所以基于以上几个因素,导致慢性肾小球肾炎患者,经常会出现高血压,而且有些患者的血压,高的比较顽固。02:10
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肾小球肾炎高血压如何改善肾小球肾炎高血压又称为肾性高血压,其降压治疗的原则:一,分型治疗,不同的类型要用不同的方法治疗,如容量依赖型、肾素依赖性、两者都有的混合型高血压,用药要有区别。二,个体化治疗,给药要因人而异,给药要个体化,一般应从小剂量开始,逐步加量,取得疗效以后再逐渐降量维持剂量。目前常用的控制肾性高血压的药物有如下几种:一,利尿剂,通过利尿排钠达到降压的目的,常用的有双氢克尿噻,速尿等,但在具体应用时不宜过度利尿,以免血容量受损失,肾小球滤过率下降。二,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂,主要是使外周血管阻力降低,尤其是可以降低肾小球内压力,更适用于肾素依赖性高血压。三,钙离子拮抗剂,抑制钙离子进入细胞内,使外周血管阻力下降,降低血压。四,β受体阻滞剂,通过减慢心率降低心肌收缩力,从而起到控制血压作用,此外还有α受体阻滞剂等。语音时长 1:58”
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肾小球肾炎为什么有高血压各种肾小球肾炎都会引起高血压或伴有高血压,它的发生机制与以下几个因素有关:水钠潴留,各种肾小球肾炎时都可能会发生水肿,血容量增加,可以引起容量依赖性的高血压;肾素分泌增多,当肾实质缺血刺激肾素血管紧张素分泌增加,小动脉收缩,外周阻力增加,引起肾素依赖性高血压;肾实质损害以后,肾内降压物质分泌减少,肾内肌肽释放酶肌肽生成减少,前列腺素等生成减少,也是肾性高血压的原因之一;肾脏局部交感神经过度兴奋也可以引起肾性高血压。
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