问肝硬化腹水的形成机制是什么

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• 肝硬化腹水是什么

  通常腹水就是腹腔内的积液，人体有多个浆膜腔，其中咱们简单的讲，在肚子里面的积水就称作为腹水，腹水的原因其实有很多，比如说有腹腔的肿瘤相关的这样的腹水，腹腔的感染相关的腹水。但是最常见的还是肝硬化腹水，肝硬化一旦形成，会出现一些典型的病理的改变，比如通常讲的门脉高压，有一只向肝脏送血的血管，出现了压力的异常升高，这样的话很多的液体，就会渗入到腹腔。另外肝硬化，肝脏的合成功能会有明显的下降，因此肝硬化患者的血清的白蛋白，会有明显的下降。因此它的胶体渗透压也不够，很多的水就渗出到了血管之外，渗出到腹腔，就会形成腹腔的积液。此外因为肝硬化门脉高压的存在，很多患者出现了肠道的积血，由于肠道的循环的淤滞，很多肠道内的细菌容易到腹腔内发生一个细菌移位，产生腹腔的感染，也会诱发这个腹水的形成。以上是三个主要的，肝硬化腹水形成的机制，也就是为什么肝硬化患者，特别容易出现腹水这种并发症。

  

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  杜宏波 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-07 12168次

• 什么是肝硬化腹水

  肝硬化腹水，肝硬化往往会同时合并有严重的腹水，就是病人肚子胀得特别厉害，然后通过腹壁的穿刺，可以把腹水引出来。但是如果说病因没有祛除的话，腹水很快会再涨满，病人非常痛苦，它的原因就是肝硬化引起的一系列的症状，包括蛋白、白蛋白的水平降低，会引起浮肿。然后腹腔内头蛋白漏到腹腔当中，这些都是肝硬化腹水的原因，我们要通过早期的治疗，避免肝硬化的继续发展，避免发展到腹水这一步。因为我们临床有分期，就是一旦有腹水的肝硬化了，就是比较严重的时期了。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18863次

• 肝硬化腹水形成的机制是什么？
  肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能丧失代偿时最突出的临床表现。涉及多种因素主要有：一、门静脉压力升高，门静脉高压时肝窦压升高可造成肝脏淋巴液生成增加，也是腹水形成的原因之一。二、血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降在腹腔可形成腹水。三、有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量，低外周阻力的高动力循环状态，此时容易出现水钠潴留。此外心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降也可能导致腹水的产生。
  语音时长 1:39”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 7298次

• 肝硬化腹水形成的机制
  肝硬化腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：1．门静脉压力升高，门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。门静脉压增高时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，也是腹水成因之一。2．血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。3．有效血容量不足，如前述肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降（腹水形成后进一步加重），从而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。4．其他因素，心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide，ANP）相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。
  语音时长 02:03”
  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-06 11212次

• 肝硬化产生腹水的机制是什么
  病情分析：肝硬化产生腹水的机制主要是低蛋白血症，门静脉高压，有效循环血容量不足等等综合因素导致的。对于肝硬化患者产生腹水提示处于失代偿期，这时患者的肝功能较差，需要积极的治疗。意见建议：失代偿期肝硬化患者需要到正规医疗机构的感染科或肝病科去就诊。并且饮食中需要低盐低脂，不要吃坚硬粗糙的食物。需要规律的服用药物，病情稳定的情况下需要定期门诊随访。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2021-04-22 1803次

• 肝硬化腹水产生的机制是什么
  肝腹水是肝功减退以及门静脉高压共同作用的结果，是肝硬化失代偿阶段最突出的临床表现，它涉及的机制，一是门静脉高压腹腔内的血管床静水压增高，组织液回收减少漏入腹腔，形成腹水的决定性因素，二是有效循环血容量不足，肾血流减少，肾素血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠排尿量减少等。
  张硕 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-13 2101次

• 肝硬化腹水形成的机制是什么？
  肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能丧失代偿时最突出的临床表现。涉及多种因素主要有：一、门静脉压力升高，门静脉高压时肝窦压升高可造成肝脏淋巴液生成增加，也是腹水形成的原因之一。二、血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降在腹腔可形
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 698次

• 肝硬化腹水的形成机制是怎样的
  肝硬化腹水的形成机制主要包括以下几个方面:1、门脉高压，肝硬化导致门脉高压，门脉高压发生时组织液回吸收障碍，从而过度的漏入腹腔。2、低蛋白血症，由于肝脏的合成功能的下降，从而导致白蛋白下降，低蛋白血症进一步导致血浆胶体渗透压下降，腹水生成过多。3、淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时淋巴液经过肝门淋巴管
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-11-30 145次