问什么冠心病病人必须做搭桥手术

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• 为什么冠心病人不愿意做搭桥手术

  这可能跟我们国家这个，群众的传统文化都有关系。咱们国家首先这个患者呢，他不大愿意开胸，总觉得这个开胸手术很大，而且有时候需要从腿上取静脉，这个伤口也很大，所以很多患者和家属都特别顾虑，甚至抵制这种开胸手术，这是患者方面。再我觉得从医生的角度，因为这个心内科，做支架的医生是割头茬韭菜的，因为造影可能心内科医生。哪些患者应该选择搭桥手术呢？比如左主干，就是树根那儿，最大的血管有狭窄，尤其是还有多支病变，多个血管都受累，特别强调有糖尿病。有人觉得我有糖尿病不能开胸，实际上有糖尿病的患者，特别容易有多支病变，多个血管多处受累，实际上更适合搭桥。搭桥的效果更长治久安，所以左主干尤其有多支病变，有糖尿病的患者更应该选择搭桥。这里边一个是我刚才讲的患者对开胸心有余悸，家属也不大接受，但是我觉得医生的引导，也非常重要，因为现在很多医生，心里不是不明白，但是往往给患者是这么说的。对很多明确需要搭桥的患者，我们往往给患者的知情同意，传播的信息是可以搭桥，说得很好，把搭桥放在第一位，可以搭桥，但也可以支架。搭桥是需要开胸的，支架不开胸，你们回去想想，给个说法，我觉得这种诱导，显然患者没有愿意开胸的。往往回来说那就支架吧，别开胸了。所以我对患者，我觉得我们做医生要和医患共同决策，就要把真实情况给患者讲清楚，要晓之以理，动之以情，要对病人负责，不能在病人身上争抢利益，所以遇到这种情况，我都是会给病人非常详细讲，搭桥为什么要搭桥，搭桥它的优势是什么？就是它更长远，效果更确切，更长远。而支架呢？它这个效果疗效比较短，过一段时间可能需要再次手术，再次支架，那么支架做得越多，风险也就，摊上风险的机会也会越多，任何支架内长了血栓都是风险。所以我觉得，这是我们目前医患双方，都需要逐渐改变的一个问题，就是该搭桥的应该搭桥，该支架的做支架，都不需要的，保守治疗做康复。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 9490次

• 做支架或搭桥手术能彻底治疗冠心病吗

  支架以及搭桥手术并不能彻底治疗冠心病。冠心病由动脉硬化逐渐发展而来，如果到了做支架或搭桥的程度，说明冠脉狭窄非常严重。供应心脏的血管就像一棵大树，有主干有分枝，很多情况下冠心病患者血管狭窄不止一处，冠脉支架只是解决冠脉血管局部狭窄的问题，动脉粥样硬化依然存在，斑块也并没有消除。冠脉搭桥手术同样不能完全解决冠心病的问题。首先冠脉搭桥本身就是一个有创的治疗手段，而且患者本身其他的冠脉狭窄和粥样硬化斑块仍然是存在的，没法从根本上来解决问题。支架术后要重视血管的维护，坚持规范合理药物和健康的生活方式，一般支架术后治疗药物主要有抗血小板药物和他汀类药物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀终身服用。如果患者合并高血压、心肌梗死等其他临床状况，还要选用倍他乐克、普利/沙坦等相应药物。中成药麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循环，增加血流灌注，抑制动脉壁炎症反应，稳定易损斑块，改善支架植入患者的预后。

  

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  刘红旭 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2020-07-07 8779次

• 什么冠心病病人必须做搭桥手术
  对于存在冠心病的患者，除非是目前存在左主干合并两支以上的冠脉病变，或者是说多支血管病变合并糖尿病的患者，首选的是冠状动脉旁路移植术。一般来讲是不选择这种手术的，因为它的创伤是比较大的，而且做这项手术首先患者能够耐受。有一些老年患者，本身身体素质就比较差，很难耐受这种开胸手术，还有就是患者是否能够有意愿去做这种手术。对于能够行冠脉介入治疗的，还是尽量选择冠脉介入治疗，除非是存在以上的指征，再选择冠脉旁路移植术。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:14”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-12-24 910次

• 冠心病什么程度必须搭桥
  具体需要做什么样的手术，还是要根据患者的情况来决定，是否需要做搭桥或者支架手术要考虑患者的状况。如果心绞痛发作频繁或者发作次数比以前有所增多，或者在没有明显活动的情况下就出现心绞痛，冠心病比较严重，需要做搭桥或手术治疗。一些患者本身的病情比较严重，但是临床症状却不明显，如果冠脉造影心脏ct检查提示，冠状动脉的狭窄程度大于70%时，需要做搭桥和支架手术。
  语音时长 1:08”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-16 2191次

• 冠心病病人做搭桥手术需要开胸吗
  病情分析：冠状动脉搭桥手术是需要开胸的，这个是需要去胸外科或者是心外科就诊，一般对于冠脉血管病变比较重，没有办法行介入治疗的。意见建议：冠心病患者，平时一定要注意调理饮食，改善不良的生活方式，坚持用药，大部分患者通过服用药物，能够延缓病情的进展，如果病情较重的话，需要及早的去医院就诊治疗，评估是否需要行介入治疗或者是行搭桥手术。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-04-20 602次

• 为什么冠心病人不愿意做搭桥手术
  病情分析：冠心病人不愿意做搭桥手术，主要是因为搭桥手术是风险和创伤较大的手术，需行开胸手术，而且一般需要较高级的三甲医院才能行该手术。行该手术需要心脏停跳，或开胸断肋骨，风险极大，损伤也极大，冠心病病人会顾及这些，而不愿意搭桥手术。另外该手术费用也非常高，这也是病人不愿意搭桥手术的原因之一。意见建议：建议冠心病的患者应清淡饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果，控制体重，避免肥胖积极治疗高血压，高血脂糖尿病等基础疾病，规律服药，定期复查。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-09-30 1703次

• 冠心病什么程度必须搭桥
  具体需要做什么样的手术，还是要根据患者的情况来决定，是否需要做搭桥或者支架手术要考虑患者的状况。如果心绞痛发作频繁或者发作次数比以前有所增多，或者在没有明显活动的情况下就出现心绞痛，冠心病比较严重，需要做搭桥或手术治疗。一些患者本身的病情比较严重，但是临床症状却不明显，如果冠脉造影心脏ct检查提示，
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 426次

• 心脏搭桥冠心病人术后饮食
  心脏搭桥冠心病人术后饮食要清淡，可以多吃含维生素多的食物，也可以吃含蛋白质高的食物。心脏搭桥属于心外科比较常见的手术，也是用来治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种方法。当患者一条或者多条冠状动脉由于动脉粥样硬化，导致局部阻塞或者狭窄造成患者心肌供血不足的时候，可以在冠状动脉狭窄的近端以及远端之间做一条
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 121次