问主动脉夹层手术后患者需要注意哪些问题
病情描述:
主动脉夹层手术后患者需要注意哪些问题
答医生回答
病情分析:
主动脉夹层术后第一注意生命体征变化,监测血压,心率,第二注意监测血常规,肝肾功能,电解质等指标,第三,注意预防感染,第四加强营养支持,警惕消化道出血,第五,注意避免脑部低灌注,警惕脑血管病发生。
意见建议:
主动脉夹层手术创伤较大,术前应完善主动脉cta仔细评估夹层范围,术中要仔细操作,认真止血,术后要严密监测,警惕不良并发症。
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主动脉夹层主动脉夹层,主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病,由于我们的主动脉血管的内膜出现破口,血液经过这个破口,冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间,形成了夹层,主动脉夹层分型分为两大类,一类我们称为Stanford分型,Stanford分型分为A型和B型,当主动脉夹层累及到升主动脉,我们称之为A型,不累及升主动脉的我们称为B型,第二类分型,我们称之为DeBakey分型,DeBakey分型分为1型、2型、3型,DeBakey1型是指我们主动脉夹层,既累及我们深主动脉,也累及我们的胸降主动脉,DeBakey2型是主动脉夹层,只累及我们的升主动脉,DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下,称为DeBakey3型,尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主动脉夹层分类主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病,由于我们的主动脉血管的内膜出现破口,血液经过破口,冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间,形成了夹层。主动脉夹层分型分为两大类:第一类,我们称为Stanford分型,Stanford分型分为A型和B型,当主动脉夹层累及到升主动脉,我们称之为A型,不累及升主动脉的我们称为B型。第二类分型,我们称之为DeBakey分型,DeBakey分型分为1型、2型、3型。DeBakey1型是指我们主动脉夹层,既累及我们深主动脉,也累及我们的胸降主动脉。DeBakey2型是主动脉夹层,只累及我们的升主动脉。DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下,称为DeBakey3型,尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主动脉夹层手术后患者需要注意哪些问题主动脉夹层手术后的患者,在平常一定要注意每天测量1-2次的血压,看看血压控制的情况。收缩压一般不高于140mmHg,心率不高于每分钟80次都属于是正常。再一个就是对于生活方式上,一定要进行相应的调理,平常可以适量的运动,但是尽量的选择舒缓的有氧运动,避免剧烈运动,而且要保证充足的睡眠,避免熬夜。饮食上尽量的吃一些清淡,易消化的食物,可以多吃一些瘦肉,鱼汤,鸡蛋等一些营养的食物,这些都有助于术后的恢复。再就是在术后一定要注意各方面的卫生,预防感染。语音时长 01:13”
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主动脉夹层术后寿命主动脉夹层手术治疗如果成功,后期血压控制良好,夹层可逐步修复,患者可长期存活,夹层对寿命不会产生太大影响,如果血压控制不好,夹层继续扩大,甚至再次出现主动脉夹层血管瘤破裂,患者很有可能会死亡。因此主动脉夹层术后恢复,仍然是非常重要的,主动脉夹层的高危因素包括,高血压,动脉粥样硬化,吸烟饮酒,主动脉瘤病史,高脂血症,其中高血压是最常见的原因。如果血压控制不理想,最终可导致主动脉夹层,手术虽然成功,但后期如果再次出现高血压,仍然有可能复发,另外如果心率偏快,需要控制心率,可以口服美托洛尔控制心率,心率应控制在八十次每分以下。同时应当戒烟戒酒,注意低盐低脂饮食,防止高脂血症,可以适当参加锻炼,但不宜激烈运动,防止心率血压快速上升,加重病情。语音时长 1:38”
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主动脉夹层有哪些症状病情分析:胸背部或沿及腹部无法忍受的持续性的撕裂样或刀割样剧痛,常伴有短暂的虚脱、昏迷、失明,一侧肢体丧失知觉和活动能力。起初患者血压可能正常或偏高,少数患者还会出现晕厥、胸闷、呼吸困难,下肢麻木和瘫痪。意见建议:高血压患病时间较长的患者,有家族危险因素合并有免疫性血管病变的患者,是主动脉夹层高发人群,平常需要定期体检。最根本的预防方式还是要持续稳定的控制血压。
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主动脉夹层要做哪些检查病情分析:主动脉夹层要测四肢血压。做血尿粪三大常规及肝肾功能、血气分析、心肌酶、肌红蛋白、凝血功能、血脂和D-二聚体化验。心电图、胸部x线片、经胸超声心动图、经食道超声心动图、核磁共振、全主动脉CT血管造影、主动脉血管造影。意见建议:主动脉夹层的治疗原则是有效镇痛(肌注或静注阿片类药物如哌替啶、吗啡),控制血压和心率(使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔),并减轻主动脉的压力(使用硝普钠),降低主动脉破裂风险。根据主动脉夹层分型选择适合的手术。
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主动脉夹层手术主动脉夹层手术需在体外循环下进行,手术关键是找到内膜口位置,明确夹层远端流出道情况。根据病变不同采取不同的术式。A型主动脉夹层的患者为避免发生其他并发症应尽早采取手术治疗;B型夹层患者手术治疗风险大,宜保守治疗,但对于持续疼痛的,难以控制的,主动脉干闭塞的,有主动脉瘘及破裂的,或发生局部动脉瘤的患者
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主动脉夹层主动脉夹层是最常见的主动脉疾病,是指主动脉腔内的血液因为某些原因从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变,通常会继发瘤样改变,因此又可以称之为主动脉夹层动脉瘤。临床以起病急、突发的剧烈胸痛和休克为主要特征,本病多发于老年人,病因多为高血压、动脉