问骨质疏松和成骨型骨转移鉴别
病情描述:
骨质疏松和成骨型骨转移鉴别
答医生回答
病情分析:
成骨性转移相对少见,X线表现为斑片状、结节状高密度影、密度较为均匀、边界清楚或不清楚、骨皮质完整、轮廓不发生改变、椎体一般不发生楔形变;而骨质疏松症,尤其是老年性、绝经后骨质疏松症表现为弥漫性骨质密度减低,与成骨性转移易鉴别。
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骨质疏松骨痛的护理骨质疏松骨痛它是一个症状,我们最典型的一些病人会出现周身的酸痛,或者腰疼等等这些。如果疼痛的厉害的话,我们除了需要补充钙剂、维生素D,还要给一些双磷酸盐等等。那么缓解疼痛的时候,还可以进行肌肉注射,比如说打一些降钙素、鲑鱼降钙素等等这些,都能缓解疼痛。如果疼痛特别严重的也可以给予一些止疼药,那么就说止疼药也能缓解这些症状,最重要的还是需要长期的坚持服药治疗,同时也可以补充一些中药,对于症状的改善都是有好处的。所以大家还是应该到医院,正规的就诊治疗,来解决这些问题。01:23
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骨质疏松和成骨型骨转移鉴别在临床上,骨质疏松症以及骨转移性肿瘤都可出现腰背部的疼痛,在影像学上都可以看到骨质疏松和椎体的压缩性骨折。第一,临床表现,转移性肿瘤一般都发展到了晚期,常常伴有贫血、消瘦、食欲减退,这些全身衰弱的表现。而骨质疏松症则很少出现这些改变,当肿瘤侵入到椎管的时候,在还可以出现神经系统的症状以及体征。第二,实验室的检查方面,多发性骨髓瘤和转移性骨髓瘤都有可能会出现血钙升高、血沉增快,血红蛋白降低,但是在骨质疏松症上没有什么明显的变化。第三,影像学检查上,骨质疏松症的主要表现是脊柱、股骨上端,桡骨远端这些松质骨比较丰富部位的骨质疏松,也可以伴有骨折,但是在转移性骨肿瘤上,骨质疏松相对较轻,除了椎体之外,椎弓根的机会破坏的比较多,晚期常常穿破骨皮质,形成组织肿块,并且压迫神经脊髓。另外通过ct检查可以得到明确的鉴别诊断。语音时长 1:28”
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骨质疏松和溶骨型骨转移鉴别骨质疏松主要就是由于骨量减少、骨密度降低,骨小梁疏松为表现的症状,一般不会引起特别明显的疼痛,但是溶骨性骨转移已经基本上发生了骨癌症的晚期,这种情况下骨骼就会导致严重的破坏,从而会导致严重的剧烈的疼痛,如果累及到神经还会出现神经的症状。在影像学上骨质疏松的表现是松质骨内骨质破坏,呈溶骨性,可以单发也可以多发,可以融合成大片的骨质破坏区,骨皮质也可以被破坏。病变边界不清,可以形成软组织的损坏,也可伴有病理性的骨折,椎间隙保持不正常,而骨质疏松症骨折通常累及一个或多个椎体,表现为椎体的楔形,双凹或者压缩改变,脂肪抑制序列上,椎体内可见片状异常信号影,而椎体的转移瘤多累及多个椎体,表现为类圆形或者片状异常信号影。语音时长 01:17”
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骨质疏松和溶骨性骨转移鉴别溶骨性需要和骨质疏松症鉴别。溶骨性转移的影像学表现是松质骨内骨质破坏,呈溶骨性,可以单发也可以多发,病变可以融合成大片骨质破坏区,骨皮质也可以被破坏,病变边界不清,可以形成软组织肿块,可以伴有病理性骨折,椎间隙保持正常。 骨质疏松性骨折通常累及一个或者多个椎体,表现为椎体楔形、双凹或者压缩改变,脂肪抑制序列上椎体内可见片状异常信号影,而椎体转移瘤多累及多个椎体,多数表现为类圆形或片状异常信号影,形态与脆性骨折不同;也可以发生楔形变,可以形成软组织肿块,而脆性骨折无软组织肿块形成。
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肿瘤骨转移和骨质疏松如何鉴别在临床上骨质疏松症、骨转移瘤和多发性骨髓瘤累及脊柱时,都可以出现腰背痛,X线所见都可表现为骨质疏松和椎体压缩性骨折等,常需要鉴别,下列几项可以提供帮助。(1)临床表现:多发性骨髓瘤和转移瘤晚期常伴有贫血、消瘦、食欲减退等全身衰弱的表现,而骨质疏松症则很少出现上述改变。 当肿瘤侵入椎管时,可出现神经系统的症状和体征。(2)实验室检查:多发性骨髓瘤和转移瘤均可出现血钙升高,血沉增快,血红蛋白降低。多发性骨髓瘤还可出现血清蛋白升高,特别是免疫球蛋白升高,并伴有尿中Bence-Jones蛋白阳性。当转移瘤伴有成骨时,则可出现血清碱性磷酸酶升高。 ??而骨质疏松症上述指标则无明显变化。。(3)X线检查:骨质疏松症的X线所见主要表现为脊柱、股骨上端、桡骨远端等松质骨丰富部位的骨质疏松,可伴有骨折。多发性骨髓瘤在椎体可表现为骨质疏松,在其他部位如颅骨、骨盆等处可呈“穿凿”样改变或边界模糊的多发破坏灶,偶有膨胀性骨破坏和骨质硬化,也可伴有椎体的压缩性骨折。 转移性骨肿瘤脊柱骨质疏松相对较轻,除侵及锥体外,破坏椎弓根的机会较多,晚期常穿破骨皮质形成软组织肿块或压迫神经、脊髓。如果伴有明显的成骨性改变则容易鉴别。(4)ECT检查:骨质疏松症未并发骨折时,全身骨扫描可无异常所见,但当脊柱出现压缩性骨折时可表现为放射性浓聚。 而转移瘤和多发性骨髓瘤的病灶部位均可表现为放射性浓聚,可见于脊柱以外的多处骨骼,如颅骨、肋骨、股骨、骨盆等处。(5)多发性骨髓瘤可通过骨髓穿刺涂片明确诊断。穿刺活组织病理学检查有助于鉴别诊断。
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