问骨质疏松和成骨型骨转移鉴别
病情描述:
骨质疏松和成骨型骨转移鉴别
答医生回答
病情分析:
成骨性转移相对少见,X线表现为斑片状、结节状高密度影、密度较为均匀、边界清楚或不清楚、骨皮质完整、轮廓不发生改变、椎体一般不发生楔形变;而骨质疏松症,尤其是老年性、绝经后骨质疏松症表现为弥漫性骨质密度减低,与成骨性转移易鉴别。
意见建议:
为你推荐
-
骨质疏松骨痛的护理骨质疏松骨痛它是一个症状,我们最典型的一些病人会出现周身的酸痛,或者腰疼等等这些。如果疼痛的厉害的话,我们除了需要补充钙剂、维生素D,还要给一些双磷酸盐等等。那么缓解疼痛的时候,还可以进行肌肉注射,比如说打一些降钙素、鲑鱼降钙素等等这些,都能缓解疼痛。如果疼痛特别严重的也可以给予一些止疼药,那么就说止疼药也能缓解这些症状,最重要的还是需要长期的坚持服药治疗,同时也可以补充一些中药,对于症状的改善都是有好处的。所以大家还是应该到医院,正规的就诊治疗,来解决这些问题。01:23
-
骨质疏松会导致骨裂吗骨质疏松会导致骨裂,因为骨质疏松的骨头的质量差了,在我们情况下,像坐一个屁股墩儿,或有的时候咳嗽打喷嚏,严重的骨质疏松。有时候一咳嗽打喷嚏,就肋骨会折了,那时候就骨裂了,在这种情况下,他严重了以后,它就会位置跑了,我们叫骨折了。骨裂是骨折的一种,但是一般是没有移位,尽管它有个骨皮质不连续了,但是它没有明显移位,我们称之为骨裂,骨折相对来说,就范围是更大了,就骨皮质不连续,有的人发生移位了,叫骨折了。骨裂是一个骨折,相对轻的一种形式,但是骨裂了也证明这个情况,骨头的质量也是差了,一个很小的一个劲儿,咳嗽打喷嚏,骨头就发生裂了,那就是说骨质疏松,已经程度非常重了。01:11
-
骨质疏松和成骨型骨转移鉴别在临床上,骨质疏松症以及骨转移性肿瘤都可出现腰背部的疼痛,在影像学上都可以看到骨质疏松和椎体的压缩性骨折。第一,临床表现,转移性肿瘤一般都发展到了晚期,常常伴有贫血、消瘦、食欲减退,这些全身衰弱的表现。而骨质疏松症则很少出现这些改变,当肿瘤侵入到椎管的时候,在还可以出现神经系统的症状以及体征。第二,实验室的检查方面,多发性骨髓瘤和转移性骨髓瘤都有可能会出现血钙升高、血沉增快,血红蛋白降低,但是在骨质疏松症上没有什么明显的变化。第三,影像学检查上,骨质疏松症的主要表现是脊柱、股骨上端,桡骨远端这些松质骨比较丰富部位的骨质疏松,也可以伴有骨折,但是在转移性骨肿瘤上,骨质疏松相对较轻,除了椎体之外,椎弓根的机会破坏的比较多,晚期常常穿破骨皮质,形成组织肿块,并且压迫神经脊髓。另外通过ct检查可以得到明确的鉴别诊断。语音时长 1:28”
-
骨质疏松和溶骨型骨转移鉴别骨质疏松主要就是由于骨量减少、骨密度降低,骨小梁疏松为表现的症状,一般不会引起特别明显的疼痛,但是溶骨性骨转移已经基本上发生了骨癌症的晚期,这种情况下骨骼就会导致严重的破坏,从而会导致严重的剧烈的疼痛,如果累及到神经还会出现神经的症状。在影像学上骨质疏松的表现是松质骨内骨质破坏,呈溶骨性,可以单发也可以多发,可以融合成大片的骨质破坏区,骨皮质也可以被破坏。病变边界不清,可以形成软组织的损坏,也可伴有病理性的骨折,椎间隙保持不正常,而骨质疏松症骨折通常累及一个或多个椎体,表现为椎体的楔形,双凹或者压缩改变,脂肪抑制序列上,椎体内可见片状异常信号影,而椎体的转移瘤多累及多个椎体,表现为类圆形或者片状异常信号影。语音时长 01:17”
-
骨质疏松和溶骨性骨转移鉴别溶骨性需要和骨质疏松症鉴别。溶骨性转移的影像学表现是松质骨内骨质破坏,呈溶骨性,可以单发也可以多发,病变可以融合成大片骨质破坏区,骨皮质也可以被破坏,病变边界不清,可以形成软组织肿块,可以伴有病理性骨折,椎间隙保持正常。 骨质疏松性骨折通常累及一个或者多个椎体,表现为椎体楔形、双凹或者压缩改变,脂肪抑制序列上椎体内可见片状异常信号影,而椎体转移瘤多累及多个椎体,多数表现为类圆形或片状异常信号影,形态与脆性骨折不同;也可以发生楔形变,可以形成软组织肿块,而脆性骨折无软组织肿块形成。
-
肿瘤骨转移和骨质疏松如何鉴别在临床上骨质疏松症、骨转移瘤和多发性骨髓瘤累及脊柱时,都可以出现腰背痛,X线所见都可表现为骨质疏松和椎体压缩性骨折等,常需要鉴别,下列几项可以提供帮助。(1)临床表现:多发性骨髓瘤和转移瘤晚期常伴有贫血、消瘦、食欲减退等全身衰弱的表现,而骨质疏松症则很少出现上述改变。 当肿瘤侵入椎管时,可出现神经系统的症状和体征。(2)实验室检查:多发性骨髓瘤和转移瘤均可出现血钙升高,血沉增快,血红蛋白降低。多发性骨髓瘤还可出现血清蛋白升高,特别是免疫球蛋白升高,并伴有尿中Bence-Jones蛋白阳性。当转移瘤伴有成骨时,则可出现血清碱性磷酸酶升高。 ??而骨质疏松症上述指标则无明显变化。。(3)X线检查:骨质疏松症的X线所见主要表现为脊柱、股骨上端、桡骨远端等松质骨丰富部位的骨质疏松,可伴有骨折。多发性骨髓瘤在椎体可表现为骨质疏松,在其他部位如颅骨、骨盆等处可呈“穿凿”样改变或边界模糊的多发破坏灶,偶有膨胀性骨破坏和骨质硬化,也可伴有椎体的压缩性骨折。 转移性骨肿瘤脊柱骨质疏松相对较轻,除侵及锥体外,破坏椎弓根的机会较多,晚期常穿破骨皮质形成软组织肿块或压迫神经、脊髓。如果伴有明显的成骨性改变则容易鉴别。(4)ECT检查:骨质疏松症未并发骨折时,全身骨扫描可无异常所见,但当脊柱出现压缩性骨折时可表现为放射性浓聚。 而转移瘤和多发性骨髓瘤的病灶部位均可表现为放射性浓聚,可见于脊柱以外的多处骨骼,如颅骨、肋骨、股骨、骨盆等处。(5)多发性骨髓瘤可通过骨髓穿刺涂片明确诊断。穿刺活组织病理学检查有助于鉴别诊断。
-
骨转移癌鉴别诊断对于骨转移癌的鉴别诊断主要还是与下面几种病进行鉴别:第一,要与原发性肿瘤相鉴别,两者都可以在局部出现肿块,疼痛,压痛或者肢体活动障碍,前者在出现局部疼痛,肿块之前已经有原发肿瘤的临床表现,而后者多没有其他肿瘤的病史,病理活检有助于二者的鉴别。第二,与正常的骨折相鉴别,因为少数骨转移癌以病理性骨折为首
-
骨质疏松症鉴别由于骨质疏松症临床表现不具有特异性,在诊断骨质疏松症前一定要排除其他影响骨代谢的疾病和因素,以免发生漏诊和误诊。首先需要除外骨软化症,成骨不全等其他代谢性或者遗传性的骨病,然后再进行原发性和继发性骨质疏松症的鉴别。继发性骨质疏松症的病因有骨代谢的内分泌疾病,类风湿性的关节炎,系统性的红斑狼疮等免疫