问重症肌无力的特征

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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17746次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 6313次

• 重症肌无力的临床特征
  首先早期的时候会有全身乏力，主要表现出一些全身乏力、肩不能抬、手不能提、蹲下去站不起来，甚至连洗脸、梳头，都需要靠人帮助。其次可以出现一些眼睑下垂，在早期的时候首发症状眼睑下垂的高达73%，可以出现复视，视物重影，吞咽困难，咀嚼无力，声音嘶哑，面肌无力，颈肌无力等表现。如果出现了这些情况，就需要及时的治疗。这些肌无力的特点会有一些波动性，表现为晨轻暮重，早晨起来的时候正常，下午或者傍晚的时候明显加重。
  语音时长 1:08”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-18 1517次

• 重症肌无力的典型特征
  重症肌无力的病人在初期的话往往会感到眼或者肢体酸胀不适，或者视物模糊，容易疲劳，天气炎热和月经来潮时疲乏加重，随着病情的发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或者傍晚劳累后加重，晨起或者休息后减轻，这种情况我们称之为晨轻暮重。重症肌无力病人全身骨骼肌都可以受累，症状主要是表现为眼皮下垂，复视斜视，眼球转动不灵活，表情淡漠，苦笑面容，讲话大舌头，构音困难，常伴有鼻音，咀嚼无力，饮水呛咳，吞咽困难，痉挛，抬头困难，转颈耸肩无力，再就是抬臂梳头，上下楼梯下蹲上车困难。另外有可能会出现肌无力危象，主要是表现为吞咽、呼吸困难，伴有烦躁大汗，也有可能会表现为恶心、呕吐、流汗、肌束震颤、情绪激动、焦虑等症状。
  语音时长 1:30”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 1586次

• 重症肌无力的临床特征
  病情分析：第一点，具有晨轻暮重的现象，患者早晨起来症状比较轻，到了下午症状会出现明显的加重。第二点，运动之后症状加重，休息之后症状减轻。第三点，患者可以出现眼睑下垂，看东西重影，可以出现吞咽困难，饮水呛咳，还可以出现全身的无力。意见建议：建议重症肌无力的患者一定要及时就诊，平时必须避免受凉感冒，一旦出现感染，容易导致病情加重。饮食方面要注意不要吃辛辣刺激性食物。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-26 401次

• 重症肌无力的护理
  病情分析：做好心理护理，避免患者过于紧张焦虑。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。做好用药指导及疾病相关知识的健康教育。意见建议：建议患者遵医嘱用药，定期复查。多吃高蛋白，高维生素，易于消化的食物。对于有吞咽困难或咀嚼无力的患者，在服用胆碱酯酶抑制剂药物30分钟后进食。保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。注意预防感冒，以免加重病情。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-10 701次

• 不是重症肌无力的临床特征
  重症肌无力的特点：第一、全身的骨骼肌是容易疲劳或者肌无力呈波动性。第二、多数表现为肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，但是休息后可以减轻或者得到缓解。第三、有晨轻暮重，主要表现为早晨起来的时候肌力正常或者肌无力症状减轻，而在下午或傍晚的时候肌无力明显加重。第四、首发症状通常是一侧或者双侧的眼外肌麻痹，
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 214次

• 不是重症肌无力的临床特征
  重症肌无力的特点：第一、全身的骨骼肌是容易疲劳或者肌无力呈波动性。第二、多数表现为肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，但是休息后可以减轻或者得到缓解。第三、有晨轻暮重，主要表现为早晨起来的时候肌力正常或者肌无力症状减轻，而在下午或傍晚的时候肌无力明显加重。第四、首发症状通常是一侧或者双侧的眼外肌麻痹，
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-11-29 123次