问糖尿病足患者为什么创面一直不愈合
病情描述:
糖尿病足患者为什么创面一直不愈合
答医生回答
病情分析:
糖尿病足患者伤口创面不愈合,主要原因是与血糖过高有关。患者体内血糖偏高,可以导致炎症迁延不愈,引起化脓性病灶,影响预后。另外溃烂早期,创面如果处理不当,也可以导致创面难以愈合。
意见建议:
建议糖尿病足的患者就诊内分泌科,积极应用药物或者胰岛素控制好血糖水平,同时根据自身的情况,早期进行彻底清创,选用有效抗生素对症治疗。
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伤口一直不愈合什么原因影响伤口愈合有很多因素:第一,伤口局部因素,如伤口感染、伤口异物、伤口有坏死组织,或者局部伤口太干燥、肿胀,以及局部伤口受到牵拉、摩擦或压迫,还有伤口的局部组织缺氧等都会影响伤口愈合;如果外物入侵和停留,坏死组织都是培养细菌的温床,容易导致伤口感染;而伤口感染后渗出物增多,会加大伤口局部的张力致使伤口裂开,影响伤口愈合。局部伤口太干燥会不利于伤口上皮组织生长和移行。第二,自身性因素原因比较复杂,有年龄、营养状况、免疫力降低、血管性疾病等,同时新陈代谢疾病,比如糖尿病、肾功能衰竭、痛风等都会影响伤口愈合;还有药物使用,比如消炎药、化疗药物、激素等都会影响伤口正常的炎性反应,致使伤口愈合的过程受阻;除此之外,病人的心理因素也会影响伤口愈合,比如心理压力大,或有忧郁症、失眠的等,都可能会阻碍伤口愈合。02:07
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糖尿病足患者如何锻炼糖尿病足患者如何进行锻炼呢。我们要分具体情况,如果说患者已经经过有效的治疗,腿上做了支架或者搭桥手术、血管打通了、溃疡面已经愈合上了,这个时候我们鼓励病人进行循序渐进的锻炼。比如说他以前走个三五百米就疼,那我们尝试着先走三百五十米,每天多走十米这样的话一点点地增加活动量,我们这个叫增加跛行距离。然后从血管解剖的角度来讲会增加侧支循环的建立,就比如说主干道堵了,它通过侧支循环也能供血。这样的话能够建立有效的侧支循环,避免以后的溃烂。还有就是进行有效的药物治疗像阿司匹林、波立维他汀这些个药物,防止血管的这种继续狭窄。因此就是在锻炼的情况下,一定要有医生指导在这个药物治疗的同时,不能说只锻炼不吃药。01:29
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糖尿病足患者为什么创面一直不愈合糖尿病患者体内的血糖值偏高,这样的话会对脚部伤口造成持续性的刺激,而且糖分环境还不利于伤口的愈合,时间长了,就会造成伤口的迁延不愈,形成创口。如果糖尿病足患者前期治疗效果不是很好,容易导致病情恶化,会有可能会使伤口感染,还有扩大直接威胁患者的生命,所以建议大家一定要注意糖尿病足的患者,一定要在早期积极对症治疗,缓解症状。注意脚部皮肤清洁卫生,定期消毒,穿鞋袜一定要选择一些舒适的鞋袜,而且尽量要选择一些宽松透气,棉质的鞋袜,同时还应该要注意,每天晚上睡觉之前用热水泡脚能够促进血液的循环,缓解一天的疲劳有助于睡眠,而且还可以达到一个清洗的目的。语音时长 01:11”
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促进糖尿病足创面愈合的药物很多药物对于创面愈合都有积极的作用,主要是有两大类别,一类是针对创面的潜在病因进行治疗药物,另一类是通过它的非常规用法促进创面愈合的药物。创面感染的时候全身使用抗微生物治疗,也就是抗菌素是非常重要的,但是并不是所有的慢性创面都需要全身使用抗菌素。有证据表明多西环素有抗炎作用,所以作为说明书之外的用法,可以用于血管炎和血管炎性的溃疡,避免糖皮质激素的不良反应。己酮可可碱有助于维持血管通畅,有时可以用来作为促进创面愈合的辅助治疗,但是该用法是属于说明书之外的用法,并且有的患者对于药物耐受性不好,还有一些药物比如说苯妥英、性激素类、钙通道阻滞剂、苯甲酸类等等,已被证实对创面愈合是有益的,但是说对于大多数患者来说,这些药物的潜在风险和它的给药途径局限性都是超过它的益处的。语音时长 1:33”
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糖尿病足患者创面愈合后还会再复发吗病情分析:糖尿病足患者创面愈合之后有可能会复发,如果患者后期护理不当,没有注意局部保养,这种情况下都有再次复发的可能。意见建议:在糖尿病足治疗之后一定要预防再次感染,要保持局部的卫生,要正确的选择鞋袜,要选择宽松舒适,透气性比较好的。一旦有复发的迹象,要尽早到医院进行清创处理。
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为什么糖尿病足难以愈合病情分析:糖尿病足难以愈合的原因较为复杂。糖尿病足可能合并神经病变,就会导致皮肤生长、愈合的速度降低。而且糖尿病患者本身免疫力比较低,抗菌能力、杀菌能力也会受到影响,就会导致创面发生感染,难以愈合。意见建议:糖尿病足要积极进行抗感染、清创术治疗。清创术可以去除坏死组织,封闭创面,减少并发症。平时也要严格控制血糖,按时注射胰岛素。
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糖尿病足创面特点糖尿病足创面的特点。一般可以分为三个程度:轻度,患者有溃疡,并且溃疡面积一般小于两个厘米,皮肤感染局限于表皮组织下,这个时期应该进行清创,加强甲抗炎治疗可以取得比较好的效果。中度,伤口有溃疡,溃疡周围的溃疡组织一般大于两个厘米,皮肤的感染,可以达皮下组织,深部可以有脓肿,伴有淋巴结肿,这个时期要进行
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糖尿病足糖尿病足是糖尿病最常见、最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一,病情严重的还需要截肢处理。据相关研究表明,糖尿病患者中大约有15%左右的人会在其一生中发生糖尿病足病变。糖尿病足病的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。正确的的预防和治疗可明显降低截肢率。