问高血压脑病首选什么药

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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

  01:58
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26637次

• 原发性高血压首选药物

  目前的高血压的药物，主要分五大类药物，根据不同的患者，要选择不同的药物来治疗，你是什么样的高血压，有相应的最佳选择，优选的治疗方案。总体上面说，我们以年龄来看，如果是老年人的话，可能就要选择钙离子拮抗剂，或者利尿剂比较合适。钙离子拮抗剂就是一般我们说的，地平片类的，利尿剂比如吲达帕胺片，呋塞米片之类的药物。年轻人的高血压要选择的话，要选择β受体阻滞剂比较合适，因为年轻人的高血压，往往病人心跳比较快。这个时候给他用一点，β受体阻滞剂，它有两方面的作用，一个可以降血压，另外一个可以减慢心率，从而达到治疗高血压的目的，这是老年人和年轻人的区别。除了这个以外，还有一些其它的合并症，比如说合并有糖尿病的病人，那高血压应该首选，ACEI或者ARB类的药物。ACEI就是指血管紧张素转化酶抑制剂，ARB指的是血管紧张素2受体拮抗剂。这两个药物，可以抑制肾素血管紧张素，醛固酮系统的过度激活，从而达到治愈高血压的目的。另外它对糖尿病的病人，也是有一定的好处，所以糖尿病的病人，要首选这两类的药物。除此之外，比如说高血压合并有冠心病的病人，还是要选择ACEI，ARB，或者β受体阻滞剂的这类药物。很多病人因为他长期的高血压，出现了心肌肥厚，出现了蛋白尿，这个时候也是建议，选择ACEI、ARB类的药物。因为ACEI、ARB，不光可以治疗高血压，它还可以治疗心肌肥厚，还可以治疗蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 28367次

• 高血压脑病首选什么药
  高血压脑病是指患者的血压忽然升高，患者脑部毛细血管受到较大的压力，将提升毛细血管的渗透性，导致脑部水肿，颅内压升高严重时，甚至会导致脑疝的出现，导致脑循环功能出现短暂性的障碍，由于病情发展急促，病症发展速度快，必须采取有效措施，对患者进行干预。临床上一般采用静脉注射的方法，降低颅内压，降低血压，可以通过静脉注射乌拉地尔、尼卡地平、硝普钠等，在有限的时间内，快速的降低血压，待血压恢复后可改用口服药物，避免出现颅内压升高等情况。
  语音时长 01:13”
  赵岱 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-16 2391次

• 高血压脑病首选药
  高血压脑病首选的药物主要是降低血压的药物，一般情况下首选的降血压药物主要有硝普钠、拉贝洛尔、乌拉地尔。针对高血压脑病的治疗，要迅速地控制血压。一般情况下，一开始血压不要低于100mmHg，如果血压降得过快过低，有可能会加重脑供血不足，一般情况下都是选择硝普钠、拉贝洛尔、乌拉地尔静脉应用。另外要应用硫酸镁以及应用酚妥拉明，逐渐平稳以后过渡到口服药物；要注重降颅内压、消除脑水肿，应用甘露醇、呋塞米；要制止抽搐，应用地西泮或者苯巴比妥钠等；还要针对病因治疗，症状控制住之后有肾功能衰竭的有可能需要进行保护肾脏治疗，严重的有可能进行透析治疗，如果是妊娠，有可能需要引产。对于高血压脑病，关键是要重在预防，平时一定要将血压控制好。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 2989次

• 高血压首选什么药
  高血压患者首选什么药物治疗，结合患者的实际症状病情以及危险因素，在医生的指导下选择适合自己的降压药物一种或者多种药物联合用药的原则，来平稳的控制血压，因为高血压患者的药物是比较多，要对症治疗才能够有效。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-28 2201次

• 高血压合并脑卒中首选什么药
  病情分析：高血压合并脑卒中的话，首选类的药物就是钙离子拮抗剂，比如说硝苯地平。但是也一定要根据当时的具体情况进行具体的对待每一种疾病和身体素质都是不同的。意见建议：比如说高血压合并缺血性脑卒中，并且在6个小时以内的话，首选的是阿替普酶，这样可以在短时间内打通血管。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-05-26 2002次

• 高血压脑病首选脱水还是降压
  高血压脑病的患者首选降压，再进行脱水治疗。高血压脑病是血压突然升高，并且超过了脑血流自动调节的阈值，导致脑血流出现高灌注的一种现象，这种情况会出现脑水肿和颅内压增高的现象，严重的情况下会出现脑疝。在高血压脑病发病时会导致患者出现头痛、抽搐、意识障碍等症状。一旦患者出现高血压脑病的症状，就需要及时到正
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 165次

• 高血压脑病用什么药
  高血压脑病患者，及时给予脱水剂如甘露醇，还可以快速用利尿剂，如呋塞米静脉注射，或者是可以选择硝普钠治疗，硝普钠可以使小动脉毛细血管及小静脉扩张，静脉回心血量减少，左心室前后血流均降低，适用于伴左心衰和急性冠状动脉功能不全的患者。在日常生活当中，要注意合理的膳食，适量的运动，劳逸结合，戒烟酒，保证充足
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-05-05 1194次