问肺心病心功能失代偿期是什么
病情描述:
肺心病心功能失代偿期是什么
答医生回答
病情分析:
慢性肺源性心脏病心功能失代偿期的表现有气促更明显,心悸,食欲不振,腹胀,恶心等,发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音,肝大且有压痛。
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肝硬化失代偿期失代偿期其实在我们老百姓理解,就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方,代偿期就说我们出门去买东西,可能我们手里没有钱了,但是咱们家里边有存款或者回家就有现金,我们回家取钱,我们就可以能解决问题,这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说,我们出门买东西也没有钱了,我们家里边也没有钱了,我们也没有存款,这个比较严重了。作为失代偿期的话,一般来说,我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了,然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上,有一些门静脉压力的增高,我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下,食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况,这个时候患者要是饮食不注意,吃了硬的、带尖的、带刺的东西,扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房,甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血,是急症,这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水,其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗,补充一些白蛋白,通过利尿治疗,都能达到很好的效果。肝性脑病,是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差,然后肝脏一些毒素吸收不了,然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的,它是可以透过我们血脑屏障的,对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差,然后对周围的人都不认识了,或者是说有一些痴呆的表现,严重一点的有嗜睡,到最严重的到昏迷阶段。一般来说,咱们如果出现了肝性脑病,出现过腹水,出现过消化道出血,我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说,比如有腹水,有消化道出血的患者,这些情况只要发生过任何一个并发症,他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人,可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因,我们要积极控制病情的加重,然后积极地挽救生命。02:57
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什么是肝硬化的代偿期和失代偿期肝硬化分为两个阶段,第一个阶段称为代偿期,第二个阶段称为失代偿期,也就是我们一般说的早期和晚期。代偿和失代偿,其实是有着比较严格的区分的,因为在代偿期,通常不会出现并发症,治疗上与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多种的慢性肝炎的临床表现和治疗方式,是基本相似的。但是肝硬化的失代偿期,通常与肝硬化的多种严重的并发症是相关的。一般来说,一旦出现了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性脑病等这样一系列的肝硬化并发症,我们就称为患者进入到了,肝硬化的失代偿期,或者说是晚期。这样的患者通常,一是生存期比较短,二是有多种的肝硬化并发症,通常具有非常严重的致死性,也就是不良的后果,经常是需要进行住院支持和医疗照顾的。因此肝硬化的代偿期和失代偿期,要进行严格的区分,要分不同的情况,进行不同的治疗。01:37
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肺心病心功能失代偿期肺心病功能失代偿期,肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳储留可导致呼吸和心力衰竭,呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状称为肺系脑病,表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍、并有幻觉、精神错乱、抽出或震颤等。动脉分压低于3.3千帕时动脉血二氧化碳氧分压超过9.3千帕时,中枢神经系统症状更加明显出现神志淡漠,嗜睡,进而昏迷以致死亡。心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭。患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重、上腹痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状,体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失。语音时长 1:48”
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肺心病肺心功能失代偿肺心病临床主要表现为两类,一类是肺心功能的代偿期和肺心功能失代偿期,失代偿期主要临床表现以呼吸衰竭伴或不伴有心力衰竭的临床表现。呼吸衰竭主要是由各种原因引起的肺通气和换气功能障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留,从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病因有呼吸道病变和肺组织病变或者肺血管病变等引起,临床表现主要出现是二氧化碳潴留以及缺氧的严重表现,患者会出现呼吸困难急促、精神神经症状等,并发肺心脑病时还可以出现消化道出血。查体可有口唇和甲床发绀,意识障碍,球结膜充血,水肿,扑翼样震颤是神经乳头水肿等临床表现,这些都是肺心功能失代偿期所出现的临床表现。语音时长 2:10”
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肺心病肺心功能失代偿是什么慢性肺源性心脏病失代偿期是指出现呼吸功能和心功能衰竭。它的表现有呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛,失眠,食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠,神志恍惚等肺性脑病的表现,当出现右心功能衰竭的时候,可以表现为气促更明显,心悸,食欲不振,腹胀恶心等。
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肺心病肺心功能代偿期有什么表现慢性肺源性心脏病处于心功能代偿期的表现:有咳嗽,咳痰,气促,活动后可有心悸,呼吸困难,乏力和劳动耐力下降,急性感染可以使上述症状加重,少有胸痛或咯血,可有不同程度的发绀和肺气肿。
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肺心病肺心功能代偿期肺心功能代偿期包括缓解期,此期主要是慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺的表现,慢性咳嗽咳痰,气悸活动后心悸,呼吸困难,乏力和劳动耐力下降。体检有明显的肺气肿,听诊呼吸减弱,偶有干湿啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失,心浊音界常因肺气肿而不易叩出,心音遥远,但肺动脉瓣区有第二心音亢进,提示有肺动脉高压,