问脑外伤脑积水需要手术吗

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• 脑外伤脑积水会自愈吗

  脑外伤的脑积水，通常它的原因是有两个，第一个是由于脑外伤引起的蛛网膜下腔出血，导致蛛网膜下腔的粘连，脑脊液循环功能的障碍。还有一个原因，就是由于脑外伤的时候，造成的急性的颅高压，进行了急诊的去骨瓣减压手术。这个急诊去骨瓣减压手术之后，由于延迟修补，或者是骨瓣去除得比较大，这样它会造成一个局部脑脊液循环的障碍，这个也可以造成一个继发的脑积水。像这种情况通常是不能够自愈的，特别是去骨瓣减压之后，他由于去骨瓣，所以他代偿了脑积水引起的这个高颅压。他在骨瓣修补之前，他可能处于一种平衡的状态，病人可能症状比较轻。但是一旦进行了颅骨缺损的修补之后，如果脑积水不进行妥善的治疗的话，他的症状会急转直下，甚至会危及生命。

  

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  郑佳平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-23 4646次

• 外伤后脑积水需要做哪些手术

  关于外伤术后的脑积水的治疗，因为它有好多是用颅骨缺损的，到底是先做修补还是先做分流，先解决脑积水，这个临床当中有好多的这种争议，有好多人说同时进行这两个手术，其实这个都是有它的问题的，同时进行颅骨修补和分流手术，因为这个手术一般比较大，好多医生可能感觉，这个手术难度比较大，所以说这样做完了以后，感觉这个手术能力非常强，其实这个也不完全是正确的，因为手术消毒的范围越大，它的这个术中要求体位，这样来回摆动的越大的话，可能对于分流来说，就术后更容易出现这种，分流管的堵管跟感染，我们认为不进行，不让分流跟修补，同时进行的两个原因，一个就是说，术后容易出现问题，容易出现感染的问题，还有一些就是，好多颅骨缺损的时候，做修补之前，这个骨床是塌着的，或者是说你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能让它塌下去，脑室能缩小，当你做完了修补之后，脑室比正常的本身它就大，所以说你做完修补，跟做完分流之后，分流术后的这种效果，通过CT片子上看不出来，只能通过患者的症状，而患者的症状没有好转的时候，可能你也说手术成功了。其实不然，好多人做完之后，可能它这个管就没起到作用，所以说我们建议，前期先进行这种脑脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，脑室缩小、这样来看患者的症状，假如症状好转了，我们再同时进行修补，最后来进行分流，这样既可以减少，分流管感染，分流管堵塞这种并发症，又可以很好的了解，这个病人在修补之前，脑室塌陷的情况下，症状是不是能缓解，以杜绝分流手术和修补手术，同时进行，导致的一部分病人症状没有缓解，而临床医生跟家属，都没有及时地发现，遗失了这部分病人的康复的，治愈的几率。

  

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  陈红伟 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-01-08 1795次

• 脑外伤导致脑积水
  脑外伤确实可以导致脑积水。这主要是因为脑外伤以后引起脑组织挫伤，蛛网膜下腔出血所致。蛛网膜下腔出血会导致出现血性的积液，从而可以引起蛛网膜颗粒的堵塞。而蛛网膜颗粒是脑积液的循环必经通路，脑积液需要通过蛛网膜颗粒回收到矢状窦，然后再进入血流。如果出现蛛网膜颗粒堵塞，就会引起脑积液的回流吸收减少，从而引起脑积液的聚集，导致脑室的增宽。在急性期可以先通过腰穿治疗是腰大池引流治疗。这样能够减小脑室，避免脑积水进一步加重。有一部分经过治疗以后是能够恢复的，也有一部分在拔出腰大池引流管以后可以出现脑积水的复发，并且会引起颅内压增高，出现脑室持续增快，这样的话会影响脑的功能。可以导致出现记忆力下降，智力下降等，对于恢复是不利的。如果存在这种状况可以做脑室腹腔分流手术，将脑室内过多的脑积液引流到腹腔，然后通过腹膜吸收从而起到治疗的作用。
  语音时长 1:35”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-10-28 1596次

• 脑外伤引起脑积水
  脑外伤引起脑积水的发生率一般在15%到35%，它的主要症状早期患者受伤后可有呕吐、头痛、视力下降、等一些颅内压增高的症状，后期会出现运动障碍以及痴呆症状，部分患者伴有持续昏迷状态，脑外伤引起脑积水的原因比较多，比如颅内血肿它的发生导致颅内静脉受到压迫、脑脊液循环受到压迫、脑积液吸收发生障碍从而引起脑积水的发生，经明确诊断为颅脑外伤合并脑积水后，应当积极给予治疗，手术是治疗颅脑外伤合并脑积水的主要手段，其中脑室外引流它具有操作简便，手术时间短、不需要特殊设备等优点，它主要适用于急性颅脑外伤合并脑积水的治疗，但是这种手术手术后容易引起颅内感染、引流管堵塞等并发症的发生，所以在手术中需要严格进行无菌操作，术后应当密切观察引流管的情况。还有种手术方式就是脑室腹腔分流，这种手术方式适用范围广，效果显著，术前需要选择合适的分流管这是非常重要的，如果压力较低，选择中压分流管则难以达到治疗目标，如果压力过高，选用低压分流管容易导致分流过度引起颅内出血的发生。还有一个是细孔引流术，是近年来发展起来的一种微创手术，也是具有操作简便创伤小，无需切开头皮钻孔等优点，所以综上所说，针对脑外伤合并脑积水的发生经明确诊断后，需要根据患者的病情选择合适的治疗方案，能有效的改善患者的功能，改善患者的预后。
  语音时长 2:27”
  刘东阳 主治医师山东省千佛山医院

  2018-10-18 4351次

• 脑外伤引起脑积水
  脑外伤确实可以引起脑积水，这与脑外伤以后蛛网膜下腔出血有关系，这会导致蛛网膜颗粒的堵塞，从而引起交通性脑积水，如果是轻度脑积水可以暂时观察，定期的复查。如果是重度脑积水，外伤的急性期可以做腰穿和腰大池引流治疗，后期如果仍然存在脑积水需要做脑室腹腔分流手术处理。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-20 1603次

• 脑外伤导致脑积水吗
  脑外伤可以导致脑积水，大多是因为脑外伤引起的蛛网膜下腔出血所致，这样会因为血性的脑脊液堵塞蛛网膜颗粒而导致脑脊液回流吸收减少，这就会引起脑脊液的聚集和脑室增宽。通过颅脑ct或者磁共振就可以确诊，如果检查是轻度脑积水的话，可以继续观察定期复查，而如果脑积水比较重，可以做脑室腹腔分流手术处理。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-20 1703次

• 脑积水手术需要开颅吗
  脑积水手术一般不需要开颅。脑脊液是位于脑室、蛛网膜下腔体、脊髓中央管内的正常液体。一旦出现脑脊液循环受阻、吸收不足、生成过多等现象，有可能会使脑脊液在脑室内聚积形成脑积水。脑积水是一种常见的颅脑疾病，通常是因为脑部肿瘤、中枢神经系统感染、脑出血等原因引起的，患病后患者可能会出现视力障碍、头部胀痛、恶
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2023-04-07 0次

• 外伤性脑积水如何诊断？
  ​外伤性脑积水可以通过相应的检查来诊断：一、腰椎穿刺，急性外伤性脑积水，多伴颅内压增高，不宜腰穿，慢性者为正常压力，脑脊液蛋白含量可升高。二、CT、MRI检查，脑室系统扩大并尤以侧脑室前角为著，侧脑室周围特别是额角部，有明显的间质性水肿带，脑室扩大的程度甚于脑池的扩大，脑回无萎缩表现，脑沟不加宽。不
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 81次