问结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎怎么鉴别

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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10787次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24229次

• 结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎怎么鉴别
  第1点，从临床表现来看，病毒性脑膜炎的患者单纯的表现为发热头痛、恶心、呕吐，一般不会出现其他神经系统受损的症状和体征，绝大多数预后都是比较良好的，也不容易出现复发。结核性脑膜炎的患者，平时可能有低热、盗汗、乏力的病史，头痛比较明显，可以出现颅神经受损的表现，比如会出现面神经麻痹，出现视物重影等临床症状的。第2点，从腰椎穿刺的化验来看，结核性脑膜炎的患者脑脊液压力是明显升高的，并且脑脊液里面的蛋白含量明显升高，糖和氯化物都是下降的，可以培养出结核分枝杆菌。这与病毒性脑膜炎是截然不同的。
  语音时长 01:18”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-01-07 2919次

• 病毒性和结核性脑膜炎
  病毒性和结核性脑膜炎都属于脑膜炎，都可以表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，那么二者还是有很多不同点，首先病因不同，病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的，而结核性脑膜炎它是由于结核分枝杆菌感染引起的，它们的血液检查、脑脊液检查、头颅CT或者磁共振，这些检查也是不一样的。那么对于病毒性脑膜炎，它的头颅CT或者磁共振一般没有明显的异常；而对于结核性脑膜炎，可以发现脑膜强化，甚至出现脑积水，同时脑脊液化验也是不一样的。另外，它们的治疗、预后也是不一样的，病毒性脑膜炎，主要给予病因，比如说抗病毒以及对症处理，结核性脑膜炎，主要给予抗结核以及对症处理，它们的预后不一样，病毒性脑膜炎一般预后良好，病程具有自限性，一般在两周左右，很少出现超过三周的；而结核性脑膜炎，它的病程可以呈现一个慢性迁延，容易出现并发症和后遗症。
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  王丽群 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-19 2206次

• 结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎怎样区别
  病情分析：结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别：1、起病特点：结核性脑膜炎多起病隐匿，慢性病程；化脓性脑膜炎起病急、病情凶险。2、症状不同：结核性脑膜炎表现结核中毒症状（低热）、脑实质损害相对少见；化脓性脑膜炎感染症状明显（高热、寒战），脑实质受损的局灶症状相对多见。3、脑脊液不同：除了脑脊液颜色、性状可能不同外，结核性脑膜炎细胞数以淋巴细胞数升高为主；化脓性脑膜炎细胞数以中性粒细胞数升高为主。意见建议：怀疑结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎应在神经内科就诊，根据起病特点、临床表现等进行鉴别，腰椎穿刺做脑脊液检查对疾病的诊断有重要意义。患者要积极配合抗结核或抗细菌治疗，饮食上要增加优质蛋白质、膳食纤维、维生素摄入。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-08-19 1202次

• 怎么检查病毒性脑膜炎
  病情分析：病毒性脑膜炎属于颅内感染的一种，主要是由于病毒侵犯了脑膜而造成的炎症，一般情况下患者会感觉头疼、发热并且伴有恶心、呕吐，严重的还可能会出现昏迷、癫痫发作等等。意见建议：检查病毒性脑炎的最主要的方法是腰椎穿刺化验脑脊液，它可以通过对脑脊液中病毒的分离来确定脑炎的类型。另外还可以做颅脑的核磁共振，脑电图以及血常规等检查。
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-03-28 1702次

• 结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎怎么鉴别
  第1点，从临床表现来看，病毒性脑膜炎的患者单纯的表现为发热头痛、恶心、呕吐，一般不会出现其他神经系统受损的症状和体征，绝大多数预后都是比较良好的，也不容易出现复发。结核性脑膜炎的患者，平时可能有低热、盗汗、乏力的病史，头痛比较明显，可以出现颅神经受损的表现，比如会出现面神经麻痹，出现视物重影等临床症
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 444次

• 病毒性脑膜炎
  病毒性脑膜炎，是一组由于各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现，85-95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，其次是流行性腮腺炎病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒。本病大多数呈良性过程，病程一般在2周之内，很少会超过3周，主要是通过对症治疗、抗病毒持治疗以及预防并发症，预后
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-20 9336次