问心衰竭用药

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• 心衰竭严重吗

  心力衰竭是一种严重的心脏病，但确切地说它是一个临床综合征，是各种心脏病发展到严重阶段以后表现为心力衰竭，因此它是一种严重的情况。但心力衰竭又分几种不同的等级，它的严重程度分一、二、三、四级。对于慢性心力衰竭来说，我们用NYHA分级，根据病人出现的严重的程度，最轻的是一级，最重的是四级，所以有一、二、三、四级的划分。另外，心力衰竭的预后比较差。如果不经过正规有效的治疗，那么心力衰竭的死亡率比较高的。有一个简单的统计，慢性收缩性心力衰竭，它的死亡率相当于恶性肿瘤的死亡率。因此我们要积极地进行治疗，有效地降低患者的死亡风险。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 13889次

• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6682次

• 急性左心衰竭用药
  急性左心衰竭的用药，包括以下几点：一，利尿剂，要使用静脉利尿剂减少肺淤血，减轻心脏的前后负荷，可以使用呋塞米或者托拉噻米。二，血管扩张剂，首选扩张血管的硝普钠静脉滴注，可以有效的减轻心脏的负荷，也可以使用硝酸甘油。三，强心药物，可以选用西地兰增强心肌的收缩力，也可以控制心室率。如果使用西地兰效果不好，还可以使用正性肌力药，比如米力农。此外，对急性左心衰的患者，还可以使用吗啡扩张冠脉，减轻心脏的负荷，缓解患者的痛苦。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:19”
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-05-05 3256次

• 右心衰竭的治疗用药
  右心衰竭的治疗首先要对引起右心衰竭病因的治疗。最常见的是肺源性心脏病引起的右心衰竭，比如肺栓塞，这种情况要进行抗凝的治疗，可以用华法林进行抗凝。其次要针对右心衰竭的症状进行治疗，主要是应用强心，利尿，扩血管的药物进行，包括地高辛，呋塞米，硝酸甘油等药物。在使用硝酸甘油减轻心脏负荷的时候，要注意患者可能出现低血压的情况。右心衰的患者往往会合并有胸腔腹腔的积液，所以这种情况要进行利尿和腹腔胸腔积液的穿刺引流，同时要使用抗凝的药物预防血栓的形成。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:24”
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-04-16 2155次

• 心衰怎么用药
  病情分析：力衰竭是心脏收缩功能或者舒张功能发生障碍，从而导致静脉系统淤血。患有心衰的患者会出现呼吸困难、乏力。意见建议：患有心衰的患者，首先需要应用利尿药，减轻心脏前负荷。应用扩血管的药物，以及强心的药物进行治疗，纠正心衰。另外要根据病因进行针对性的治疗，患有高血压的患者需要控制血压。但是有感染的患者需要积极的抗感染治疗。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-05-19 1402次

• 心衰用药有哪些
  病情分析：常用药物有：（1）利尿剂：减轻心脏容量负荷，减轻心衰引起的钠潴流症状。（2）扩血管药物：硝酸甘油、硝普钠等扩张小动脉，小静脉以及冠脉，减轻心脏前后负荷，增加冠脉血流。（3）洋地黄类药物：增强心肌收缩力，减慢心率。（4）β受体阻滞剂：抑制交感RASS活性，减慢心率，降低心肌耗氧量。（5）ACEI/ARB类药物抑制心肌重塑，扩张动脉减轻心脏后负荷。 （6）醛固酮拮抗剂：如螺内酯，保钾利尿的同时，可抑制醛固酮系统对心脏系统的毒害。（7）其他：如治疗引起心衰的原发病的药物，合并感染时可予以抗生素治疗。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：心衰患者，首先需明确引起心衰的原因，建议心内科或重症科就诊，完善胸片、心电图、心脏彩超、心肌酶、脑钠肽、冠脉造影等检查，以明确诊断。确诊后外专业医师指导下予以相应的治疗。心衰患者如果生命体征不平稳，明显的缺氧，需要心电监护、吸氧，如血流动力学障碍者可予以气管插管呼吸机辅助通气、主动脉球囊反搏等治疗。具体需专业医师建议下实施。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-28 1802次

• 急性左心衰竭怎样选择用药
  急性左心衰竭的患者可以遵医嘱选择服用氢氯噻嗪片、呋塞米片、卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物治疗。急性左心衰竭可能是由呼吸道感染引起，患者过度劳累也会诱发急性左心衰竭的发生，如果急性左心衰竭的患者出现了呼吸困难、心率加快、急性肺水肿、心源性休克等临床表现，可以遵医嘱服用利尿剂，比如氢氯噻嗪片、呋塞米片
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 202次

• 高血压急性左心衰竭禁用药
  高血压急性左心衰竭禁用药有盐酸阿罗洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片以及比索洛尔氨氯地平片等。1、盐酸阿罗洛尔片：主要作用是治疗原发性高血压，心绞痛以及心动过速性心律失常等。2、琥珀酸美托洛尔缓释片：是心脏选择性的β受体阻断药，能够减慢心率，抑制心肌收缩力，降低自律性和延缓房室传导时间。3、比索洛尔氨氯地
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-07-15 1200次