问肾动脉狭窄会改善吗
病情描述:
肾动脉狭窄会改善吗
答医生回答
病情分析:
肾动脉狭窄建议可以采取以血管成形术和手术治疗为主,然后再以药物治疗为辅助治疗。建议患者可以采取外科手术治疗肾动脉狭窄,平时控制好血压有利于改善症状。
意见建议:
患者平时一定要注意不要剧烈运动,注意休息,避免过度劳累,饮食方面也要多吃一些清淡的食物。
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肾动脉狭窄怎么治疗从治疗上来讲,比如有些单纯的通过降压治疗就能够维持疾病的稳定;有些需要选择手术,比如球囊扩张;有些要考虑进行植入支架。对于有些特别严重的,为了挽救肾功能可能会考虑自体肾移植的手术,这些都是治疗的方法之一。因为肾动脉狭窄的原因有非常多种,表现方式有多种,危害也有不同的形式,采取的治疗就包括内科的药物治疗和外科的手术治疗。药物治疗就是通过各种方案把血压降到正常,避免严重的并发症;手术治疗包括介入的球囊扩张支架以及开放手术。01:03
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肾结石能引起肾动脉狭窄吗肾结石和肾动脉狭窄,没有明确的关系。首先肾动脉狭窄在亚洲地区,最常见的是动脉粥样硬化造成的肾动脉狭窄。还有一种是属于先天性发育的问题,先天性的肌纤维发育障碍,造成肾动脉狭窄。动脉粥样硬化,这种疾病又是多见于老年人,也就是常说的老年性疾病。所以在临床上的这些肾动脉狭窄,80%以上都是由于动脉粥样硬化造成的。只有一些少部分的肾动脉狭窄,是由于发育问题造成的。但是发育问题造成的又多见于年轻人,而且多见于女性。所以肾动脉的狭窄,和临床上的肾结石,应该没有太大的关系。01:16
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肾动脉狭窄会改善吗肾动脉狭窄会不会改善有以下几个指标可以评估:肾脏的肠镜大于九厘米,应用ACEI或ARB后肾小球滤过率急剧下降,近期血肌酐明显升高,血管造影提示右侧肢循环形成,远端肾动脉功能区有逆显影,肾活检提示肾小球病变轻微,肾小管上皮细胞增生活跃,没有小球或间质纤维化,放射性核素肾图等检查,显示肾功能尚可。如果有以上情况,肾动脉狭窄经过治疗会改善,如果是已经出现了严重的肾功能异常,血肌酐大于354umol/L,或者是肾单位已经严重的硬化,提示肾动脉狭窄经过各种治疗改善的可能性不大。语音时长 1:28”
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肾动脉狭窄难治吗肾动脉狭窄主要看肾动脉狭窄引起的临床表现,肾动脉狭窄引起的临床表现一般包括肾血管性的高血压与缺血性的肾脏病,单纯存在血管性的高血压,目前通过药物治疗多可控制,药物治疗往往能够有效的控制肾血管性的高血压,而且在病人远期成活率上药物治疗与球囊扩张也没有明显的差异。如果高血压难以通过药物来控制,或者是已经出现了缺血性肾脏病的肾动脉狭窄,这个时候单纯的依靠药物治疗恐怕不行,为了防止肾功能损害进一步进展,及时的进行球囊扩张并放置血管支架,如果是球囊扩张有禁忌或者是在球囊扩张及放置支架失败,或者是必须要纠正的解剖结构的异常,应该考虑外科手术来进行治疗。目前前认为肾脏的长轴小于8厘米或者是血肌酐水平大约265微摩尔每升或者是超声显示肾内的血流阻力指数大于80,肾脏的十字病变已经多不可逆,血管重建对于控制血压和改善肾功能已经没有太大的疗效。语音时长 01:48”
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肾动脉狭窄影响生育吗病情分析:肾动脉狭窄会影响生育的。肾动脉狭窄会引起肾脏灌注不足,肾素激活,血压增高,而血压增高会导致肾功能不好,严重的可能引起妊高症,因此对于肾动脉狭窄的患者一定首先治疗肾动脉狭窄,然后再考虑生育的问题。意见建议:不然,在怀孕的过程中可能导致妊高症,而引起急性肾功能衰竭。
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肾动脉狭窄会遗传吗病情分析:肾动脉狭窄一般是不会遗传的,但是高血压或者是动脉粥样硬化有家族集聚性可能与生活环境有关。因此呢肾动脉狭窄一般情况下是不会遗传的。意见建议:患者平时应该积极去医院进行复查,平时生活方面一定要规律,饮食方面,多吃一些清淡的饮食。平时避免剧烈运动,运动方面一定要适当。
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肾动脉狭窄超声诊断肾动脉狭窄超声诊断可以判断血管狭窄率,如果肾动脉狭窄超过50%,表示存在狭窄,如果肾动脉狭窄超过70%,则表示为严重狭窄。肾动脉狭窄常见的原因为肾动脉粥样硬化、肾纤维肌性结构不良和大动脉炎等所引起的,一般轻度的肾动脉狭窄,患者不会出现明显的症状。如果肾动脉狭窄,超过50%可能会引起高血压或肾功能不全
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肾动脉狭窄超声检查在临床上肾动脉检查最常用的方法为影像学检查,是诊断肾动脉狭窄的最重要的方法,而彩色多普勒超声是首选的筛查方法,可以观察到两侧肾脏不等大,长径相差大于1.5cm,一侧或双侧肾脏萎缩及肾动脉血流信号异常。临床上根据超声检查结果,来判断肾动脉狭窄的程度,主要的参考值为PSV,即峰值流速,RAR即狭窄处峰值