问脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症

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• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3390次

• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4566次

• 脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症
  第一点，不能排除颅内出血，包括可疑的蛛网膜下腔出血，这是肯定不能溶栓的。第二点，发病时间无法确定，发病到静脉溶栓开始的最大时间超过了4个半小时。第三点，神经功能缺损考虑是因为癫痫发作所引起的。第四点，如果以前有颅内出血，动静脉畸形或者是颅内动脉瘤的病史，也是最好不要溶栓的。另外如果最近3个月有颅内的手术，头外伤或者是症状性缺血性卒中也不要溶栓治疗。如果患者有明显的出血倾向，比如血小板降低不能够溶栓，血糖明显的降低，小于2.7mmol/L也是不能溶栓的。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-14 2257次

• 脑梗塞静脉溶栓禁忌症
  一般来说，静脉溶栓也就是静脉输液来进行一些溶栓的方式治疗，还是有一些禁忌症的。如果以前就有蛛网膜下腔出血或者是近三个月有这种头颅外伤史，近三周之内有胃肠道或者是泌尿系统的大出血，或者是有外伤骨骼的证据等等，以及近两周有过大的外科手术，而且近一周有不能压迫的部位，动脉的穿刺，也就是身体上有比较明显的活动性出血，都是溶栓的禁忌症。近三个月有比较明显的心肌梗死的病史，或者是有大面积脑梗塞的病史，或者是严重的心、肝、肾功能不全，血糖的完全不稳定或者是明显的低血糖，或者是明确的高血糖不能控制的，也是禁忌。口服的这种抗凝剂像华法林或者是低分子肝素长期的注射，在国际标准的这种INR大于1.5的情况下，都是不能够进行溶栓的，血小板一旦小于10万，有的数值会在9.5万以下，也是不能够进行溶栓。
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  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-02-05 2318次

• 急性脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症
  病情分析：第一点，如果患者有活动性出血或外伤骨折，不能够排除颅内出血，这是绝对的禁忌症。第二点，患者发病时间无法确定，发病到静脉溶栓的时间已经超了四个半小时。第三点，神经功能缺损考虑是癫痫发作所致。除此之外，如果患者血小板减少、凝血常规有明显的异常，也是溶栓的禁忌症。意见建议：建议脑梗塞的患者在排除禁忌症以后，如果符合溶栓的适应症，可以进行静脉溶栓治疗，这是国内国际上比较推荐的治疗方式。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-30 801次

• 急性脑梗塞静脉溶栓都有哪些禁忌症
  病情分析：近三周出现脑梗死、脑出血的患者；近两周内发生过胃穿孔的患者；近期有活动性创伤出血；48小时内服用过抗凝，抗血小板药物的患者；近期做过大手术，有胃肠道大出血、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动脉畸形、肿瘤的患者禁溶栓。意见建议：急性脑梗塞患者治疗期间应卧床休息，头部放平。必要时给予吸氧，除血压特别高以外一般不予降压治疗。要勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-09-05 1504次

• 脑梗死静脉溶栓禁忌症
  脑梗死静脉溶栓禁忌症包括超出时间窗、有出血倾向、血小板计数下降等，若此时盲目应用，不仅会影响药物发挥理想的作用，还有可能会使患者的病情加重。脑梗死发病后的4.5小时内是静脉溶栓时间窗，在此期间可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等药物进行溶
  李胜利 副主任医师南通市第一人民医院

  2023-09-08 0次

• 脑梗塞的静脉溶栓治疗
  脑梗塞的静脉溶栓治疗能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救脑颅损周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，常用的药物包括了尿激酶、瑞替普酶，静脉溶栓治疗的适应症主要包括年龄18-80岁，发病时间4.5小时以内或6小时以内，脑功能损伤的体征持续存在超过1小时，而且比较严重；脑ct已排除脑内出
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 324次