问急性脓胸的机制

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• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2330次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2455次

• 脓胸的发病机制有哪些？
  ​脓胸它是由于胸膜将受到病原体感染，产生了大量脓性的渗出液积聚，就称为脓胸。它常见的原因是由于急性细菌性肺炎，向胸膜腔蔓延导致的。最常是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌感染导致，脓胸它主要见于有合并症或者全身和肺部速度防御功能异常的患者，比如糖尿病，长期使用激素，支气管扩张症，慢性阻塞性肺疾病，肺结核和肺癌，而口腔疾病过度使用镇静剂，酗酒、癫痫发作、神志不清、胃食管反流病等可以增加厌氧菌性脓胸的发生，肺炎被误诊和延误治疗也可以引起脓胸。
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  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1513次

• 急性脓胸病程
  急性脓胸一般都是有发热症状的，前期一般是由感冒症状，然后出现咳嗽、胸闷，甚至有不能平卧。患者应该尽早的到医院进行检查胸片，还有就是血液，查看有无炎症，这样就比较明确，所以患者需要根据诊断再对症治疗。当然患者在医生的指导下，采用针对性的治疗，才能起到最佳的治疗效果。平时生活中，患者要注意调整好自己的生活方式，生活起居要有规律，患者要早睡早起，不要熬夜，多注意休息，保证睡眠时间的充足。家里如果有条件的患者，可以进行一些体育锻炼，比如说散步、慢跑、打太极拳、做广播体操等，通过体育活动来增强患者自身的体质。增强患者自身对一些疾病的抵抗力和免疫力，但是患者要注意的是，不要让自己的身体在运动中受到伤害，也不要让自己在运动过后过于的劳累。
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  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-08 1652次

• 什么是急性脓胸
  急性脓胸是胸膜腔的急性化脓性的感染，其病原微生物是细菌。临床表现为发热、胸痛、呼吸困难等，辅助检查可见血象明显升高，X线胸片见胸腔积液，胸腔穿刺可抽出脓性液体。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性脓胸需要住院治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2018-12-29 1402次

• 急性肾功能衰竭的机制
  急性肾功能衰竭病因不同，损伤机制也不同，主要包括肾前性原因、肾实质性原因和肾后性原因。 肾前性原因是急性肾功能衰竭最常见的原因，主要包括有出血、呕吐、腹泻、使用利尿药等因素导致血管内血容量减少，药物负荷使全身血管阻力下降，有严重肾血管收缩，或本身就患有低心输出量性心脏疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血压等。 肾实质性原因就是指本身肾脏就有毛病，比如本身有闭塞性肾血管疾病、肾小球及小血管疾病、肾间质疾病或是肾小管疾病，久而久之都有可能引发急性肾功能衰竭。肾后性原因主要是由于尿路系统梗阻疾病所引起的。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-17 1902次

• 急性胰腺炎的腹痛机制
  急性胰腺炎腹痛的机制主要有以下四点：第一，胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。第二，胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。第三，胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。第四，胰管堵塞或胆囊炎、胆石症引起疼痛。另外，急性胰腺炎患者还会表现为恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压或休克、水
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-11-30 688次

• 急性胰腺炎的发病机制？
  急性胰腺炎是由于各种致病因素导致胰管内高压，腺泡细胞内钙离子水平显著上升，酶体在腺泡细胞内提前激活酶原，大量活化的胰酶消化胰腺自身。第一，它可以损伤腺泡细胞，激活炎症反应的枢纽分子，使它的下游系列炎症，比如肿瘤坏死因子α、白介素一、花生四烯酸代谢产物、前列腺素和血小板活化因子等等，均可以参加血管通透
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 463次