问克隆恩病并发肠瘘怎么办

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• 肠瘘怎么治疗

  肠瘘怎么治疗，第一、首先是要控制感染，在瘘的早期要引流通畅。第二、瘘口的处理，包括早期主要使用双套管，做持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外，全肠道外营养，可减少肠液的分泌量。如加用生长抑素，则更能降低肠液漏出量，提高管状瘘的治愈率与缩短愈合时间，控制感染。瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠瓣无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏、促进瘘管愈合。第三就是营养支持，瘘管发生后早期，或者肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养；在瘘口远侧或近侧，具有功能的小肠超过150公分时，可经鼻胃管、空肠造口管，经瘘口插管等灌注要素饮食。最后就是手术治疗，根据肠瘘的不同部位，不同的性质，采取不同的手术方式。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 4873次

• 肠瘘怎么判断愈合了

  第一，进食后无不适，引流管无肠液及内容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影剂行全消化道造影，经腹壁瘘口进行消化道造影，是诊断肠瘘的有效手段。常可明确是否存在肠瘘、肠瘘的部位与数量、瘘口的大小、瘘口与皮肤的距离、瘘口是否伴有脓腔、瘘口的引流情况。同时还可以明确瘘口远端近端肠管是否通畅。第三，CT是临床诊断肠瘘，及并发腹腔和盆腔脓肿的理想方法。特别是通过口服胃肠道造影剂进行CT扫描，不仅可以明确肠道通畅情况和漏管情况，还可协助进行术前评价，帮助确定手术时机。对小肠胆囊瘘、小肠膀胱瘘等，应进行胆管泌尿道造影等检查。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 2982次

• 克隆恩病是什么
  克隆恩病是临床上常见的炎症性的常病的一种类型，炎症性的肠壁是可以将它分为两种，一个是溃疡性的结肠炎，一个是克隆恩氏病。它的的内积主要表现是铺路石样的改变的，一般就像鹅卵石铺在路上的改变，而且它是阶段性发布主要是发生在乙状结肠或者是直肠上，其次是深结肠和回盲部也可以出现。一般克隆恩病是最主要的发病机制是自身免疫性的疾病，所以很多的时候是需要激素的药物治疗。同时加一些柳到黄彼丁或者是灌肠的一些药物来进行治疗，临床上观察治疗中长期的用地塞米松，同时给予锡类散等一些药物同时的治疗，在饮食上也是需要清淡饮食为主。
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  鞠姜华 主治医师山东大学齐鲁医院青岛院区

  2018-11-24 5934次

• 克隆恩病如何治疗
  克罗恩病CD患者保守治疗原则如下：一、戒烟，营养支持，监测患者的体重，预防铁、钙以及维生素，特别是维生素d、维生素b12等物质的缺乏，必要时可予肠外营养。二、轻度活动性CD患者回肠至结肠病变，可用氨基水杨酸类制剂或者布地奈德。三、中度以上活动性CD的治疗激素为首选，根据情况也可通过免疫制剂，硫嘌呤类药物或甲氨蝶呤以及ifx单抗抑制免疫，合并感染应给以广谱抗生素。四、诱导缓解后的维持治疗不用激素，可用考虑水杨酸制剂或者硫唑嘌呤，如有诱导缓解者需用ifx维持治疗。外科手术指征包括：一、并发症，如肠梗阻、瘘管形成、急性穿孔、出血和腹腔脓肿等；二、内科治疗无效时，可考虑手术，由于CD患者常存在严重营养不良，及长期使用免疫抑制剂等病史，因此医生应充分考虑CD患者手术的风险。
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  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-07 5786次

• 克隆恩病怎么治
  病情分析：克罗恩病是一种原因不明的肠道慢性炎症性疾病。在胃肠道的任何部位都可以发生，但是好发于末端的会长以及右半结肠临床表现为腹痛，腹泻，肠梗阻，伴有发热，营养障碍等肠外表现。意见建议：在克隆病活动期应该注意卧床休息高营养，低渣饮食。药物的话主要是1.水杨酸类的常见的药物为柳氮磺胺吡啶以及5-氨基水杨酸。2.糖皮质皮质激素。3.免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤，环孢素等等。另外就是外科手术治疗用于完全性的肠梗阻，肠瘘，以及脓肿形成急性穿孔或者是不能控制的大出血等患者。
  徐平平 主治医师江西省肿瘤医院

  2019-04-26 2105次

• 肠梗阻术后肠瘘怎么办
  病情分析：通常情况下患有肠梗阻的病人在外科手术治疗后出现肠瘘的临床症状首先要给予抗感染和消炎的治疗，然后要配合营养的支持。在病情严重的情况下需要到正规医院普外科进行外科手术的治疗。意见建议：建议病人在腹部疼痛的症状明显时需要做胃肠的减压，然后吃一些止痛的药物。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-10-04 1101次

• 肠梗阻术后肠瘘怎么办
  对于肠梗阻术后发生肠瘘的患者来说，首先要考虑患者肠瘘发生的部位，如果之前是由于高位梗阻之后引起的小肠瘘，这种情况一般经过及其引流愈合的可能性较小。特别是对于部分十二指肠瘘的患者来说，需要再次考虑尽早手术，在手术之中行穿孔部位的修补，或者是行部分的肠切除之后做肠肠吻合。如果是对于结肠的肠瘘来说，一般患
  李辉 主任医师中日友好医院

  2021-12-02 381次

• 肠瘘病能治好吗
  肠瘘可治愈，但治愈率不高。肠瘘是指肠壁有穿孔，肠内容物由此露出体表或穿入体内其他脏器，露出体表者称为外瘘，肠内容物不流出腹壁，称为内瘘。肠内瘘常见于恶性肿瘤；肠外瘘大致分两类:1.创伤性，因外伤造成腹部开放性和闭合性的创伤，如火气伤，挤压伤等。2.非创伤性，急性或慢性炎症和特异性感染是常见的原因，如
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 3358次