问心衰有哪些临床表现

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• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5066次

• 急性心衰的临床表现有什么

  急性心衰的临床表现，刚才说只要能够引起，心排血量急剧减低的这些病因，导致的这些临床综合症，那么它带来的表现也是根据，心排血量急剧降低引起来的，这些随之而来的表现，它表现的主要是什么，你看它急剧的心排血量减低，突发严重的呼吸困难，这种呼吸困难呼吸频率，是每分钟能达到30到40次，而且这个病人必须强迫的坐位，面色灰白、嘴唇发绀发紫、大汗、病人很烦躁、供血量供不上、脑袋也供不上，病人很烦躁这种情况，同时病人频繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至会咳一些粉红色的泡沫痰，而且特别重的这些，极重的这些患者会出现脑缺氧，而导致一些神志模糊了。如果是肺水肿早期，因为是交感神经激活，血压还会升高，随着病情的持续，血管的反应会减弱，这时候病人血压是下降的，我们到了医院里以后，临床听诊上肺上满布的啰音，这个啰音有干啰音有湿啰音，说整个肺听诊器往上一搭，就像炸开锅的水锅一样的，水壶一样的，里边咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，还有带着各种尖叫的哨鸣，这是第一心音，心脏的音里面第一心音减弱，可以听到第三心音甚至奔马律，P2心音是亢进的，这是急性心衰的临床表现。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 3134次

• 心衰有哪些临床表现
  心衰时可以出现以下临床表现：一，早期的心衰，表现为劳累或者是剧烈的活动以后，出现气短、乏力等，尤其是上坡时，症状比较明显。二，急性左心衰时可以出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰等现象。部分人可以出现咳血痰的情况。三，心衰时由于心率增快，可以导致心慌不适感。四，心衰时可以出现肺淤血，由于组织缺氧，患者可以出现四肢，口唇以及面部的紫绀情况。除此之外，心衰的病人，由于肾血量减少，可以导致水钠储留，患者可以表现为少尿以及下肢水肿的情况。
  语音时长 01:10”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-11 1736次

• 心衰临床表现
  心衰的临床表现根据心衰的急性和慢性有所不同，急性左心衰时早期表现为左心功能降低的早期征兆，心功能正常者出现疲乏，运动耐量明显降低，心率增加十五到二十次每分。进而出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，高枕睡眠。急性肺水肿，起病急，病情可迅速发展成危重状态。突发的严重的呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安、并有恐惧感、呼吸频率可达30-50/分、频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫痰、心率增快、心源性休克、低血压持续三十分钟以上、收缩压降至90毫米汞柱以下。低组织灌注状态、皮肤湿冷、苍白、发绀伴紫色条纹，心动过速大于110次/分，尿量明显减少，小于20毫升/小时，甚至无尿，意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感。严重者发展为意识模糊甚至昏迷，血流动力学障碍，表现为心脏指数小于等于36.7/毫升/秒/平方米，还可出现代谢性酸中毒和低氧血症。慢性心力衰竭出现左心衰的症状和体征，呼吸困难，还可出现右心衰竭的症状和体征，表现为各种脏器功能的改变，表现为腹部或者是腿部的水肿。颈静脉充盈，肝大，压痛，发绀和胸腹水等，舒张性心衰有舒张性心衰的症状和体征。
  语音时长 2:34”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-08-16 3662次

• 心衰临床表现有哪些
  心衰的临床表现，根据心衰的急性和慢性有所不同，急性左心衰时早期表现为左心功能降低，早期症状为心功能正常者出现疲乏，运动耐量明显降低，心率增加十五到二十次每分。进而出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，高枕睡眠。急性肺水肿，起病急，病情可迅速发展成危为重状态。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-24 1803次

• 心衰的临床表现有哪些
  心衰的临床表现，以肺循环淤血，肺水肿为主要表现，劳力性的呼吸困难是左心衰最早出现的症状，还有夜间阵发性的呼吸困难，是左心衰的典型表现，会出现端坐呼吸，咳嗽，咳痰，咯血，是因为肺泡和支气管黏膜淤血导致，常常发生在夜间，坐立位可以减轻，还会出现疲乏，无力，头晕，心慌，尿少，及肾功能损害的症状。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-24 1801次

• 急性左心衰有哪些临床表现
  急性左心衰又叫急性左心心功能不全，它的临床表现和体征主要可有以下几点：1、严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等。2、病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。3、短时间内心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加。4、心排血量急剧下降，肺循环
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-13 16692次

• 左心衰竭有哪些临床表现
  左心衰竭有呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床表现，建议患者及时进行治疗。左心衰竭是左心室代偿功能不全发生的心力衰竭，多以肺循环淤血及心排血量降低为主要特征，患者会表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、头晕、心慌、少尿等症状，如果病情没有得到改善，还会导致血压持续下降，引起休克的现象。急性左心衰竭时会突发严重的呼
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 104次