问怎么做大动脉炎手术
病情描述:
怎么做大动脉炎手术
答医生回答
病情分析:
大动脉炎常需要做的手术,包括血管成形术、血管重建术、支架植入术,或者肾脏切除术等,手术的目的在于缓解高血压,防止肾萎缩和肾功能丧失,减少并发症。由于受累动脉的侧支循环非常丰富,大多数患者的预后良好,一定要坚持积极的治疗。
意见建议:
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大动脉炎需要手术吗大动脉炎的常规治疗,首先还是在风湿免疫科,进行标准的激素加免疫抑制剂的治疗方案,首先要控制患者的炎症,这个大动脉炎在激素、免疫抑制剂治疗基础之上,绝大部分患者病情都能得到缓解。但是如果一些患者,出现了严重血管的受累,比如说出现了严重的血管狭窄,甚至血管的阻塞出现了一个动脉的瘤,甚至动脉瘤破裂出血了,这种时候就需要外科干预了,可以考虑让血管外科做支架植入的治疗,甚至如果出现那个严重的血管受累的话,需要去专业的血管医院。比如说是我们的阜外心血管医院等等,这种地方进行比较大的手术,可能要做血管的置换手术,但是前提是首先是要内科先控制炎症。如果确实在积极的内科治疗的基础上,控制不好的话,有些患者是需要外科手术干预的。01:24
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什么是大动脉炎大动脉炎属于风湿免疫病,它是风湿免疫病中系统性血管炎的种类。大动脉炎,主要累及主动脉和主动脉的,主要分支的慢性的进行性血管炎。临床表现,主要表现是有人可以出现发热、乏力,有人可以出现各种血管的受累,出现血压的异常,出现头晕、头疼,可以出现主动脉的一些受累表现,可以出现胸痛。还可以出现四肢受累的表现,出现四肢,叫间歇性跛行的表现,有人会走路的时候,突然就走不动了;有人会出现颈动脉受累表现,可以出现颈动脉的狭窄,出现脖子疼、头晕等等。01:11
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怎么做大动脉炎手术大动脉炎最根本的治疗是内科应用药物治疗,外科手术只用于因为大动脉炎引起的血管狭窄或者是闭塞,但是外科治疗也要以内科治疗为基础,可以选择的治疗方案的有以下几种:第一是经皮腔内血管成形术,目前已经应用于治疗肾动脉狭窄及副主动脉、锁骨下动脉狭窄等等,获得了较好的疗效,球囊扩张应用比较广泛,但是支架植入由于动脉炎的特点要谨慎的应用。第二种的是手术治疗,在病变稳定之后可以采取,手术治疗,手术的原则是在脏器功能尚未丧失的时候进行动脉重建,包括人工血管重建术学、内膜血栓摘除术、搭桥术等等,肾动脉狭窄者如果患侧肾脏明显萎缩,可以行肾切除术。语音时长 1:30”
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大动脉炎手术治疗大动脉炎患者的手术治疗,主要是针对一些慢性期已经出现了血管狭窄或闭塞,同时影响了重要脏器供血情况才考虑进行外科手术治疗。手术治疗分为传统的外科手术以及介入治疗,具体选择哪一种手术方式也是根据患者的具体情况进行分析的。比如如果患者血管是单一的狭窄,而狭窄部位比较局限就可以考虑进行介入手术治疗,一般可以分为两种形式,包括经皮球囊扩张成形术和血管内支架植入术。临床上只要出现症状大动脉炎都可以行介入治疗,但主要是以大中血管内单发的局限性狭窄是最好地适应症。而外科的传统手术治疗一般是进行人工血管重建术,具体做哪种手术治疗还需要判断患者的病情,来选择最适合患者的方案。语音时长 1:33”
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大动脉炎是否遗传大动脉炎,是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症免疫性疾病。大动脉炎的病变位于:主动脉弓及其分支最为多见;其次为降主动脉,腹主动脉,肾动脉;主动脉的二级分支,如肺动脉、冠状动脉也可受累。大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞。目前具体的病因还并不是太清楚,与遗传关系不是很大。
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大动脉炎吃药多久大动脉炎是不能根治的疾病,因此有可能需要终身服药,当然也不必太过焦虑,一定要听从专业医师的指导建议,随着病情逐渐稳定之后,是可以逐渐减量的,也就是可以用最小有效剂量的药物维持剂量进行治疗,通常应用糖皮质激素,联合免疫抑制剂进行治疗。
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大动脉炎超声表现由于超声检查能够清晰,实时的对病变动脉进行显示,安全无创便于对患者进行随访观察,因此超声在大动脉炎的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用。大动脉炎表现的超声表现有下面这些情况,可以发现病变动脉外径局限性增宽或变化不明显,管壁外膜、内膜中层均弥漫性增厚,回声减低不均匀。也可表现为内径狭窄不明显,局部偏心性狭
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大动脉炎影像表现大动脉炎在临床上归类为大血管炎,其主要受累及主动脉大分支和肺动脉,多为年轻患者的疾病,因此通常采用核磁共振检查以避免重复放射性暴露。典型的影像学包括疾病早期动脉壁增厚,随后晚期呈狭窄闭塞动脉瘤样扩张。最常累及的血管为锁骨下动脉和颈动脉近段,肺动脉受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表现血管钙化,病