问脑颅骨缺损怎么修补
病情描述:
脑颅骨缺损怎么修补
答医生回答
病情分析:
头部外伤后或者是脑出血后,如果病情严重,急性期是要进行去骨加压,这样就会导致头部的颅骨缺损,早期主要是为了抢救生命,在病情恢复稳定后,这缺损的部位可以进行颅骨修补手术,要在手术手术后三个月才能进行,并且需要病情稳定,手术的区域没有感染病灶存在,才能够进行修补。
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颅骨修补材料颅骨修补材料从历史进展来讲,最早我们使用过有机玻璃,现在叫亚克力,然后接下来使用的是骨水泥的材料,近20年国内应用最多的,也最广泛的是钛网钛合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,术中人工手工复位,手工这个塑形,近一、二十年以来发展成3D,就术前经过数据扫描,根据颅骨缺损的形状位置3D塑形,然后术中直接就覆盖在颅骨缺损部位,近三、四年以来,发展的最新的材料是PEEK材料,这是目前在神经外科专业,指南里边推荐的比较好的材料,术前的3D塑形更完美,材料的强度更强,目前也是应用的广泛起来了。01:31
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颅骨修补最佳时间颅骨修补传统推荐是早些年就是十年,二十年以前,大家推荐的就是一年以后做颅骨修补手术,近些年经典的推荐,是三个月到半年,这个是最佳的修补时间,这是在我们神经外科专业指南里明确推荐了,但是近几年由于这个医疗技术的精进,修补材料的改进,就是说专业建议来讲,还是说术后6到8周,如果这个病人恢复得非常好,功能恢复到正常,颅内压不高,没有脑膨出,这样的话6到8周即可以做颅骨修补手术。01:03
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脑颅骨缺损修补头部外伤后或者是脑出血后,如果病情严重,急性期是要进行去骨加压,这样就会导致头部的颅骨缺损,早期主要是为了抢救生命,在病情恢复稳定后,这缺损的部位可以进行颅骨修补手术,要在手术后三个月才能进行,并且需要病情稳定,手术的区域没有感染病灶存在,才能够进行修补。做修补手术首先要进行颅脑ct,并且做三维成像检查,根据具体的检查结果来确定修补的材料,一般是采用钛网,然后可以在病情稳定的情况下做术前的常规检查,如果检查没有发现明确的手术禁忌症,就可以进行修补手术,修补手术一般采用原刀口切开,然后将钛网用钛钉固定在颅骨上,再将头皮缝合,创伤并不是很大,对于脑本身也没有什么太大的影响,术后大约一两周时间就能够恢复正常。语音时长 1:31”
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颅骨缺损修补材料颅骨修补材料按照种类来分,有两种类型,一种是自体骨材料,另外一种是人工材料,自体骨材料目前在国内极少应用,在这里不再赘述。人工材料目前应用较广泛的有两种,一类是钛合金网,另外一类是PEEK材料,先讲一下这两种材料的区别。钛网目前应用最为广泛,在国内使用已经超过20年,价格相对比较便宜,但是金属材料具有导电导热性能,有的人比较敏感,在日晒或寒冷地区会有异常感觉,同时钛网的强度不是很强,抗压抗击打能力略差,受外力以后容易造成凹陷,有些钛网修补术后会引起远期的皮肤缺损,造成钛网外漏的情况。第二种材料是PEEK材料,具有良好的塑形性,可以加工成各种形状,是目前神经外科专科指南推荐的材料,但是价格相对贵,属于非金属材料,不具有导电导热性能,在日晒和寒冷区域不会有异常的感觉,同时PEEK材料的强度很高,抗压抗击打能力很好,受外力不会造成凹陷。语音时长 1:48”
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小儿颅骨缺损修补儿童时期颅脑处于生长发育阶段,术后遗留的颅骨缺损会随着生长发育而逐渐变化,多数学者认为,儿童颅骨缺损待成年后修补为宜。骨缺损除少数先天性原因外,常见情况为:外伤性颅骨骨折清创术后、因各种原因造成颅内压增高所做的去骨瓣减压术后、颅骨骨髓炎病灶清除术后、各种累及颅骨的肿瘤切除术后等造成的。
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颅骨缺损需要修补吗?颅骨缺损一般是由于外伤造成颅骨缺损,或者脑外伤手术给予去骨瓣减压。颅骨缺损要看缺损的大小,如果缺损较小,缺损位于颞肌等位置,可以考虑不修补。如果缺损较大,如去骨瓣减压造成的颅骨缺损,一般三到六个月后要给予修补。另外,是否修补还要考虑病人的一般情况。
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颅骨缺损修补头皮感染颅骨缺损修补之后出现了头皮感染的情况,这种情况一定要积极的进行相关的治疗,防止再次出现颅内感染的情况,一般情况下,症状多是以头皮伤口处流血流液,渗脓等等,如果出现了整体的颅内感染的话,会造成头痛,恶心呕吐,脖子僵硬,体温升高等等。
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颅骨缺损可不修补正常情况下,如果颅骨缺损不引起功能病变,身体没有不舒服的话,可以不用修补,但是一般建议是最好修补一下,保护一下脑组织,以免外力的损伤缺损的治疗是实行颅骨修补成形术,但对手术的时机方法和选用的材料以及适应症与禁忌症,必须认真考虑,特别是病人要求修补颅骨缺损的目的,希望解决问题因为单纯的颅骨成形术对脑外