问右心衰的治疗

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• 右心衰的体征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所导致的体循环淤血，出现的症状和体征。那么说到右心衰，它不单是由于右心损害，所导致的症状体征，如果左心的疾病出现了一些严重情况的话，也可以表现为右心衰的症状。出现全心衰以后，也可以表现为是右心衰的症状，主要的症状是水肿，特别是从下垂的部位出现的。比如下肢是最常见的，如果病人长期平卧的情况下，后背会出现水肿，这种水肿和肾脏疾病的水肿不太一样。肾脏疾病常常是面部水肿，如果这种下肢开始的，并且是由下向上的水肿，我们就要考虑心衰是由右心衰所引起来的水肿。另外有颈静脉的充盈，颈静脉可以表现为充盈，甚至怒张。还有就是肝大，肝脏淤血表现为肝大，可以做B超来显示肝脏淤血的状况，这些是右心衰的体征。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9837次

• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5079次

• 右心衰的治疗原则
  右心衰的治疗原则主要包括以下几个方面：一，找到原发疾病，积极治疗原发病。右心衰竭有可能是肺心病引起，也有可能是瓣膜病引起，或者是其他的疾病导致，最关键的是找到原发疾病，积极的治疗原发病，消除诱因，能够预防心衰进展。二，生活方式的管理，对心衰的病人和家属一定要进行相关知识的普及，家属可以监督病人规范的用药，平时监督病人合理的饮食，适当的运动，改善不良的生活习惯。三，药物治疗，对于心衰的患者，关键的是药物应用，比如利尿剂，RASS抑制剂改善心室重塑，β受体拮抗剂控制心室率，还有硝酸酯类药物或者是强心药物，根据患者情况适当应用。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-01-20 4631次

• 右心衰竭的治疗
  右心衰的话我们知道它的体征就是体型或瘀血造成的，右心衰会出现消化道的一些疾病或者是水肿全身浮肿或者是胸水跟腹水，在治疗右心室的话，着重要治疗这个水肿，一般的治疗，特别要用利尿剂，对右心室的话用利尿剂特别需要，一般利尿剂有氢氯噻嗪和呋塞米，还有保钾利尿剂。在使用利尿剂的同时，要坚持好电解质，防止电解质紊乱，还需要血管扩张剂，就是促进心肌重构的药物，心率比较快的病人的话，需要用β受力组织剂及降低这个心率，比如倍他乐克。
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  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-06-15 2863次

• 右心衰怎么治疗
  右心衰竭，一般可通过药物治疗，或者是手术治疗。药物治疗可通过定药剂来降低心脏前负荷，减轻右心负荷。以免出现代谢性的碱中毒。可以应用血管活性药物，比如多巴胺，在其他治疗方法无效的情况下，可以考虑进行心脏移植手术。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-11 1602次

• 右心衰怎么治疗
  病情分析：右心衰在治疗方面可以采用药物进行。患者可以在医生指导下使用氢氯噻嗪等利尿剂来做治疗，该类药物对于改善液体潴留的情况是有较好效果的。如果病情是比较严重的，比如出现症状性低血压的，还可以使用多巴胺以及多巴酚丁胺等药物来配合治疗。意见建议：在使用药物治疗期间，患者要注意做好饮食方面的安排，饮食上应该要以低盐为主，还有不要喝酒，也不要抽烟。生活上要避免从事重体力劳作。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2021-10-16 1301次

• 肺心病右心衰的治疗
  肺心病指的是由于慢性的肺部疾病，造成了右心扩大，然后造成右心的收缩和舒张功能发生异常而出现的临床症状，往往会出现体循环淤血，体循环淤血的主要表现是全身水肿，尤其以下肢和身体积垂部位水肿最明显。临床上治疗主要包括两个方面，一个方面是对于基础疾病，也就是肺部慢性疾病的治疗，这个最常见的原因就是慢性阻塞性
  侯争飞 主治医师内江市第二人民医院

  2019-08-22 3628次

• 治疗右心衰的方法有哪些
  治疗右心衰竭的方法：1，就是使用强心的药物，包括选择西地兰静脉注射或者地高辛口服来增强心肌的收缩力。2，是选择利尿药物，包括速尿，双氢克尿噻，通过利尿作用使心脏的前负荷减轻，从而使心衰的症状改善。3，扩血管的药物，可以选择硝普钠或者硝酸甘油静脉滴注通过扩张动脉，静脉血管，使心脏的前后负荷减轻，使心衰
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 474次