问甲状腺结节诊断不出良恶性时如何治疗

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• 如何判断甲状腺结节良恶性

  甲状腺结节如果我们通过体检，查出来您患有甲状腺结节。首先就是要判定，是良性还是恶性，是非常重要的，决定着我们后续的治疗方案。那么我们怎样来判断呢，我们现在主要是通过甲状腺的超声的，无创的判断手段，甲状腺超声应用非常广泛。在B超上怎么判断呢，如果结节边界比较清楚，形态比较规则，内回声也比较均匀，周边的血流也不丰富，纵横比也小于1，基本上考虑是一种良性结节。如果结节超声形态上，表现为边界不太清楚，形态也不规则，内回声也不均匀，甚至伴有一些钙化、钙化灶，结节的周边有比较丰富的血流表现，纵横比也大于1，那么这种情况，很大程度上怀疑是恶性结节，这是一种甲状腺超声上的结节良恶性的判断。再一种方法就是，通过穿刺活检的手段来判断良恶性，如果结节我们通过影像检查，判断它的性质并不是太典型，那么这种情况我们可以做甲状腺结节的穿刺，获取病理组织来进行病理明确诊断。

  

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  张士云 主任医师中国中医科学院广安门医院

  2018-10-11 15944次

• 如何区分甲状腺肿瘤的良恶性

  区分甲状腺肿的良恶性的很重要，因为有些良性肿瘤，它是不需要处理的，恶性肿瘤需要手术治疗，一般的来讲从几个方面，第一个方面就是从病史上来讲，良性肿瘤发展的都会比较慢，一般的来讲很多年才会长一点点，但是有种特殊情况，就是说如果出现了囊内出血的话，患者会突然间肿物变大，会出现压迫的症状，这种情况也是需要处理的，恶性肿瘤进展得比较快，恶性肿瘤同时会侵犯到神经，造成声音嘶哑，侵犯到气管食管，造成吃东西喘气不舒服。同时恶性肿瘤，还可能出现淋巴结转移，造成淋巴结肿大等等，这些病史会有提示，另外就是通过检查，最常见的就是超声，CT等等这些检查，超声检查，如果肿瘤出现了钙化，尤其是小的钙化边界不清，回声不均，然后簇状的强回声等等，这些特征出现的时候，考虑恶性肿瘤的可能性更大，再一个就是通过穿刺，通过细针的穿刺，可以明确地鉴定肿瘤是良性，还是恶性的，目前主要是通过这几方面，其他的检查像核素扫描，目前来讲已经不推荐，可能有些医院还在常规的开，目前核素扫描，在良恶性肿瘤鉴别诊断上，意义并不是特别大。

  

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  于文斌 副主任医师北京大学肿瘤医院

  2018-08-10 4286次

• 甲状腺结节诊断不出良恶性时如何治疗
  在临床上，如果患者的甲状腺结节诊断不出良恶性时，这时候可以对患者的甲状腺结节进行穿刺活检，而且这样患者的创伤也会很小，而且经过积极的穿刺活检之后，患者的病理检查结果，就能判定患者的良恶性了。如果患者的甲状腺结节诊断为良性，如果患者出现明显的压迫症状，比如说吞咽困难、呼吸困难时，及时的手术治疗才是最好的选择。而且，如果患者的甲状腺结节诊断为恶性,这时候要依据病理检查的结果，进行甲状腺癌根治术，而且有的患者手术以后要口服优甲乐或者是进行碘131治疗，这样才有利于患者的身体健康。所以当患者出现甲状腺结节的时候，一定要引起足够的重视才行。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:13”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-12-14 2096次

• 甲状腺结节良恶性如何鉴别诊断
  随着近些年甲状腺超声技术的突飞猛进，目前对于甲状腺结节这个病它的诊出率大大增加，临床上可能有50%的人群存在甲状腺结节。根据目前甲状腺超声检查的结果，这个人群的比重很大，有很多人还是属于漏诊没有发现的状态。对于甲状腺结节，大家最关心的就是这个结节到底是好的还是坏的，也就是说是良性结节还是恶性结节，一般来讲，良恶性结节应该怎么进行鉴别诊断，最金标准的诊断肯定是病理，也就是进行手术或者甲状腺结节穿刺而进行病理的检查，来评估到底是良性还是恶性，这个肯定是金标准。但是有些患者他不愿意穿刺或者没有达到手术指征，这种情况下我们就需要通过其他方面的检查，来评估到底是不是恶性。比如说甲状腺超声如果它表现为存在微小钙化灶，纵横比发生了异常，它的边缘不规则，这种情况下的超声往往就提示是恶性结节的可能比较大。还有一些方法，比如说核素扫描来评估是冷结节还是热结节，综合这些方法都可以有一个相对客观的预计，来判断这个结节到底是良性的还是恶性，但是金标准肯定是病理检查。
  语音时长 01:42”
  王冬 副主任医师贵州省肿瘤医院

  2019-09-16 2096次

• 甲状腺结节良恶性如何鉴别诊断
  病情分析：甲状腺结节良恶性，可以通过甲状腺活检和甲状腺核磁共振，以及CT检查、肿瘤标志物检查鉴别诊断。甲状腺结节是常见疾病，一般良性的居多，会导致甲状腺功能异常，需要积极就医。意见建议：良性甲状腺结节可以通过外科手术的方法切除。如果属于恶性肿瘤，一般情况下需要规范化疗，积极放疗，适时手术治疗，康复期间定期复查，了解疾病的康复情况。
  张娜 主治医师邹平市中医院

  2023-06-11 401次

• 甲状腺结节如何判断良恶性
  病情分析：通常情况下甲状腺结节大多数是通过细针穿刺细胞学活检的方式来判断良恶性的，在目前的临床上这是最准确并且最可信赖的检查方式，检出率大多数是在70%~90%左右。意见建议：建议患者在病情需要的时候，也需要配合医生接受甲状腺核素扫描的检查来进行详细的诊断，主要是能够评估结节是否具备一些分泌的功能。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2020-06-17 901次

• 甲状腺结节如何确诊良恶性
  确定甲状腺良恶性的金标准是病理学检查，只要病理学回报，其准确率可达百分之九十九，但是病理学检查都必须取得标本，所以都是有创操作，分别有手术取标本，穿刺取组织条等。B超检查是无创检查的首选，但是有一定的几率会出错，比如可能彩超回报是三类或者二类，但实际是恶性的，所以确定良恶最准确的办法就是病理学检查。
  余清华 副主任医师上饶市人民医院

  2020-04-08 1644次

• 甲状腺结节的良恶性如何判断
  目前在临床上判断甲状腺结节良恶性最常用的方式就是进行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，该方式具有较高的敏感度和特异性，可减少不必要的甲状腺结节手术，并可以为制定个体化的治疗方案提供依据。如果甲状腺结节直径大于1cm，均可以考虑行细针穿刺细胞学检查；如果结节的直径小于1cm，但是超声提示有恶性的征象或者颈
  余清华 副主任医师上饶市人民医院

  2020-04-08 1639次