问哪些心绞痛需要做冠脉造影和支架治疗

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• 哪些患者需要进行冠脉造影检查？

  如果男性大于50岁以上、女性大于55岁以上，此时又存在明确的风险因素的患者，比如抽烟、高血压、高脂血症、糖尿病等，都建议进行冠脉造影检查。患者主诉也是非常典型的，如心前区、胸前区有明确的压榨性疼痛，甚至有肩背部的放射痛，嗓子有紧缩感，上腹有不舒服等，都建议进行冠脉造影检查，这是因为冠脉造影对于冠心病而言诊断是金标准，一旦发现有冠脉狭窄便可诊断于冠心病。还有一类人群是原来就放过支架或者做过搭桥，此时再次出现相类似的临床症状也建议进行冠脉造影检查，尤其是原来放过支架的人群，此时做冠脉CT检查可能效果并不好，对于支架内狭窄是没有办法准确清晰做出判断的。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-07 4063次

• 冠脉支架和搭桥的区别有哪些

  冠状动脉支架和搭桥的区别是手术科室不同，完成冠脉支架治疗科室是心脏内科，搭桥手术治疗科室是心脏外科；冠状动脉支架更多的是通过桡动脉骨动脉进行穿刺、置管，通过导管技术来进行支架的植入，搭桥手术则是需要到手术室进行开胸治疗。第一、冠脉支架治疗科室是心脏内科；搭桥手术治疗科室是心脏外科。第二、手术也是有差别的，冠状动脉支架更多的是通过桡动脉骨动脉进行穿刺、置管，通过导管技术来进行支架的植入；搭桥手术则是需要通过进到手术室进行开胸治疗，无论是正中开胸还是现在的微创侧开胸，都与进行支架有本质上的差别。第三、麻醉是不同的，绝大多数的支架治疗可以通过局麻加强化，也就是需要局部麻醉，可以给药物让患者在整个的操作过程中睡着；但是冠脉拉伸手术基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠状动脉支架是将原来已经狭窄甚至闭塞的血管重新打开，因为打开以后怕重新回缩回来，要进行放一个支架将其撑开；而搭桥手术则是从人体取一根血管，一端吻合在主动脉上，另一端跨过狭窄吻合在冠状动脉上，因此搭桥手术也叫做架桥术，是相当于重新开了一根旁路。第五、远期效果也是不同的，冠脉支架的十年的通畅率大概是在50~60%不等，而搭桥十年通畅率能够达到90~92%，因此使用搭桥的远期效果也是要远远好于支架治疗的。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-29 5190次

• 哪些心绞痛需要做冠脉造影和支架治疗
  心绞痛一般称为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两种，稳定型心绞痛发作比较稳定，发作时多有诱因也就是说心绞痛在静息时不发作，而需要做冠脉造影和支架治疗的是不稳定性心绞痛，比如心绞痛的发作，活动强度明显减低、发作的症状加重，持续时间延长、发作变得更为频繁，伴随的症状增多，比如出汗、恶心、呕吐、晕倒，这类患者病情不稳定。其中多数的患者有可能在短时间之内发生意外，死亡或心肌梗死等等，需要做一些冠脉造影和支架的治疗。
  语音时长 1:11”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-11-08 2759次

• 哪些人需要做冠脉造影
  冠状动脉造影的适应症是凡是有怀疑冠状动脉病变者，对药物治疗中的心绞痛仍然较重，明确动脉病变情况，以考虑介入性治疗或旁路移植手术，胸痛似心绞痛而不能确诊者，还有中老年病人，心脏增大，心力衰竭，心律失常，已有冠心病而无创伤性检查不能确诊者。它的禁忌症有严重性心功能不全，外周的动脉血栓性的脉管炎，造影剂的过敏，严重的心动过缓者应在临时起搏器保护下手术。还有电解质紊乱，尤其是低钾血症未能纠正者，这些人是不能够做冠状动脉造影。这个冠脉造影是目前诊断冠心病最为可靠的方法和重要的手段之一。
  语音时长 01:22”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-12-29 2277次

• 哪些人需要做冠脉造影
  病情分析：患有冠心病心绞痛的病人，频繁的胸闷，胸痛的症状发作或者突然出现心前区疼痛。大量的出汗，身体乏力，怀疑心肌梗塞的病人，应该做冠脉造影。意见建议：通过冠脉造影检查，如果发现患有心肌梗塞，血管狭窄的程度超过75%，可以考虑做支架治疗。如果梗塞程度比较轻，可以用扩张冠状动脉等药物进行治疗，一定要尽量卧床休息。
  孙嘉梅 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-25 1001次

• 心绞痛需要做造影吗
  心绞痛的患者最好是要做冠脉造影检查，因为这个检查能够百分之百的确定血管狭窄的程度，这个是个金标准，另外可能有些患者由于担心费用方面的问题，可以选择冠脉cta检查，这个检查也是能够发现血管是否有狭窄，但是它的准确率不如造影检查。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-05 1802次

• 冠脉造影需要住院吗
  冠脉造影是指冠状动脉造影，如果进行操作，一般是需要住院的。冠状动脉造影属于一种微创介入检查，在临床上主要用于检测是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于比较常用的方法之一，准确性比较高，在临床上有着重要的意义。通常在进行手术前需要完善相关检查，比如心电图、心脏彩超等，在符合条件的情况下才可以进行操作。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-06-21 0次

• 做搭桥前要做冠脉造影吗
  做搭桥手术前，一定要做冠脉造影。对临床上诊断为冠心病的患者，如果药物治疗效果不理想，需要采用放支架或搭桥治疗时，必须先进行冠状动脉造影检查，必要时还需要进行左心室造影。这样做的原因是，做搭桥前必须明确冠脉病变的部位、程度、范围、室壁运动情况、有无室壁瘤、左心室的功能等，以便正确选择方案。如搭几根血管
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 178次