高血压门诊病历怎么写

女, 63岁

2019-01-08 11491次

病情描述:

高血压门诊病历怎么写

医生回答

病情分析:

和其他门诊病历的格式一样,主诉、现病史、既往史、简单查体情况、辅助检查、诊断(危险分层)、处置方案。门诊病历书写规范 1. 门诊、急诊、住院病人一律建立门诊病历,由门诊病案室保管。 2 、病历应使用蓝色(黑色)钢笔、圆珠笔书写。 3 、病历一律用中文填写,力求通顺、准确、简练、完整,字迹清晰工整、不潦草, 重要字段不得有涂改。 4 、医师签字要签全名。   

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