肾炎门诊就诊的时候,症状大多是水肿,水肿可能是眼睑水肿,也可能是下肢水肿,所以病史的采集一般是从有没有诱因,多长时间,有没有伴随症状,哪些鉴别症状。鉴别症状主要是看病人的年龄和性别,举个例说,青年女性一定要注意采集有没有颜面部的光过敏,口腔溃疡,脱发,关节肌肉疼痛。如果有这些情况,一定要注意完善补体C3、抗双链DNA抗体、抗核抗体,排除狼疮性肾炎。
如果是中老年人,一定要询问有没有糖尿病病史,高血病史,有没有全身骨骼的疼痛,排除骨髓瘤或血液性疾病引起的肾脏损害。然后根据相应的检查,制定进一步的治疗方案。如果尿蛋白程度比较多,建议进一步收入院,如果尿蛋白程度比较少,可以用点降尿蛋白的药物,定期门诊复诊。