问结核性脑膜炎怎么确诊

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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10814次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24258次

• 结核性脑膜炎怎么确诊
  结核性脑膜炎的确诊主要是依据临床表现以及辅助检查，该病的确诊应该有病原学依据，一般情况下都是脑脊液细菌涂片以及细菌培养，如果能够发现有结核分枝杆菌，那么就相当于确诊，但是这种情况阳性率比较低。目前早期诊断多采用聚合酶链反应来检测脑脊液中结核杆菌的dna，这种情况阳性率比较高，所以说对于结核性脑膜炎确诊主要是病原学确诊。同时结合患者的临床表现，早期的患者会有发热、头痛、颈项强直，另外要结合患者有结核史或者是结核病接触史，也有很大的价值。另外要结合辅助检查胸部x线，目的就是要看一下有没有肺结核，再就是颅脑ct，看一下有没有其他的疾病，比如脑梗死、脑萎缩这样的情况。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-13 4796次

• 如何确诊结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎属于结核病里面一种比较危重的疾病。因此，如果一旦有相关的可能，我们要提早的完善一些检查来确诊结核性脑膜炎。一般来说结核性脑膜炎患者会有发热、头痛、呕吐等一些表现。还有可能会有一些神经系统的体征，比如颈项强直，还有一些病理反射可能会有阳性的表现，因此我们结合临床症状以及体征可以做一个初步的判断。然后需要做一些相关的检查来进一步证实，比如腰椎穿刺、头颅CT或者是头颅磁共振，必要的时候要做头颅的磁共振增强扫描，有利于判断结核性脑炎。同时，还要做一些结核相关的其他检查，比如T淋巴细胞斑点试验、ppt试验以及一些结核抗体、结核菌的TB-DNA检查综合分析。综合判断，然后我们可以诊断为结核性脑膜炎。一旦确诊就要尽早的开始治疗，以免影响到患者的生命。
  语音时长 1:18”
  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-01-23 2191次

• 如何确诊结核性脑膜炎
  这首先要通过典型的症状表现来进行判断，结核性脑膜炎会导致出现颅内压增高，引起头痛呕吐的症状，也可以出现脑膜刺激征，另外，需要进行腰穿化验，如果能够脑积液检查有结核菌存在，那就可以最终的确诊，检查明确后需要应用抗结核药物治疗。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-25 1702次

• 结核性脑膜炎怎么诊断
  可以通过根据结核病病史或接触史来做出判断，看是否出现出现头痛、呕吐等症状来判断。根据脑膜刺激征，结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变，CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等，可对患者作出诊断。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1302次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎晚期表现
  结核性脑膜炎晚期表现往往会有意识障碍，从嗜睡发展到昏迷，浅反射消失或形成脑疝，导致死亡，部分患者有可能会出现肢体瘫痪，根据病变侵犯中枢神经系统的部位不一样，可以出现单侧肢体瘫痪或截瘫、大小便失禁、癫痫发作等。另外，对于结核性脑膜炎晚期的患者一定要注意加强强化治疗，颅内压升高的应该给予甘露醇联合甘油果
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 116次