问肺结核的鉴别诊断有哪些
病情描述:
肺结核的鉴别诊断有哪些
答医生回答
病情分析:
肺结核的鉴别诊断包括细菌性肺炎,真菌性肺炎,支原体肺炎,肺癌,机化性肺炎等。应该综合影像学的表现、炎症指标、肿瘤标志物以及痰病原学检查等进一步鉴别。
意见建议:
肺结核好发于上叶尖段以及下叶背段,临床上如果出现这些部位的病灶都应该鉴别结核,应该完善痰结核菌涂片、PPD试验等进一步明确,一旦确诊结核应该早期、规范、联合开始抗结核治疗。
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肺癌和肺结核的鉴别最近几年,肺结核又有抬头的趋势,所以肺癌和肺结核鉴别,实际上说起来容易,在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器,PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义,实际上都不是太大的。临床中,我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌,但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以,回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核,实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑,包括有些不能完全排除结核的病人,可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞,因为这个结论对判断结核的准确率,还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体,还有一个就是根据CT的一些形态学,有些可以做一个初步的判断。01:38
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肺结核的症状有哪些肺结核最常见的症状就是发热,多数病人会出现低热,其主要特征是每天午后低热,第二天早上热退,所以又称为潮热。第二种临床表现就是咳痰,在发病初期一般不会出现明显的咳痰症状,但是有些病人会有少量的白色黏液,随着病情的加重和病变的扩大,咳痰的症状会更加严重,痰量也会增加,如果同时存在其他致病菌感染的情况就会出现黄脓痰,同时还会出现全身的症状,像发热、寒战等。另外一个症状就是咳嗽,肺结核早期会有咳嗽的症状,通常是干咳,如果早期能控制症状一般不会使病情变化,也不会影响正常的工作和生活,如果没有及时的治疗可使病情进一步扩散,还可加重咳嗽的症状。如果是伴发支气管内膜结核,还有可能是呛咳,甚至是呼吸困难,对身心都有很大的危害。01:29
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