问阿尔茨海默病要和哪些引起痴呆的疾病区分开
病情描述:
阿尔茨海默病要和哪些引起痴呆的疾病区分开
答医生回答
病情分析:
第一点要和血管性痴呆进行鉴别,血管性痴呆的患者一般发病比较急,是有明确的脑卒中病史的。第二点也要与额颞叶痴呆进行鉴别,这种患者一开始主要表现为人格改变、精神症状,以及执行功能的减退等。
意见建议:
建议阿尔茨海默病的患者要注意早期进行干预,要给患者应用胆碱酯酶抑制剂改善患者的认知症状,必要时应用谷氨酸受体拮抗剂。
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阿尔茨海默病要和哪些引起痴呆的疾病区分开阿尔茨海默病,需要与哪些疾病相区分,包括很多一大类疾病,主要的几种:第一,就是要与轻度认知功能障碍相区别,前面我们已经提到。其实轻度认知功能障碍,有50%左右,在五年之内会转换成痴呆,所以需要早期识别。但是另外轻度认知功能障碍,他虽然有认知功能障碍,但是他还没有达到痴呆这个程度,所以他处于痴呆的轻度早期阶段,在这时候进行干预是很重要的,可以让痴呆进展的更缓慢一些。第二,需要有谵妄相鉴别,因为谵妄属于神经科的急症,属于病理状态,这种需要急着处理它,他表现可能也跟痴呆很像。第三,需要与血管性痴呆相鉴别,像阿尔茨海默病,它属于慢性变性性病变,进展很缓慢。但是血管性痴呆,是进展比较快的,而且常常与脑血管病关系很密切,在脑血管病发生之后,紧接着一段时间很快发生,另外呈阶梯状进展。另外阿尔茨海默病,还需要与路易体痴呆相鉴别,像阿尔茨海默病它会缓慢的进展,伴有这种记忆、语言,视空间、人格等改变。但是路易体痴呆,它更多表现为三个主要症状:第一,表现为帕金森氏病类似的锥体外系症状,表现为震颤、运动障碍。第二,会出现很形象生动的视幻觉,就是路易体痴呆患者,特别容易在早期的时候,就出现幻觉,看到一些形象生动的东西,觉得有人害他,小虫子这些不存在的东西。第三,症状有波动,路易体痴呆他一天之内,或者几天之内症状是不稳定的,有时好一些,有时轻一些。但是阿尔茨海默病,症状相对来讲,是比较稳定的。另外阿尔茨海默病,应该跟额颞叶痴呆相鉴别,其实额颞叶痴呆。相对来讲,发病年龄比较轻一些,但是早期的临床表现,更多表现为精神行为异常,然后伴有其他的认知功能障碍。如果做一些头颅影像学检查,额颞叶痴呆会表现为额叶跟颞叶萎缩的很明显,当然还有一些更深的病理等等原因,我们可以让大夫来协助诊断,阿尔茨海默病,主要是与这几种痴呆类型相鉴别。02:57
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阿尔茨海默病要和哪些引起痴呆的疾病区分开第1种,是血管性痴呆,血管性痴呆也是很常见的。但是患者通常有明确的卒中病史,在卒中之后出现明显的认知功能障碍,一般表现为执行功能的减退,除了出现认知障碍之外,也会出现语言障碍,肢体麻木无力等,与阿尔茨海默病鉴别不难。第2种,要注意同额颞叶痴呆进行鉴别,这种患者在早期记忆力相对正常,主要是出现明显的性格改变和执行功能减退。在颅脑核磁共振上可以见到额叶、颞叶明显萎缩。第3种,要注意和路易体痴呆鉴别,路易体痴呆会出现幻觉、认知障碍、还会出现帕金森综合征的表现。语音时长 01:12”
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