阿尔茨海默病,需要与哪些疾病相区分,包括很多一大类疾病,主要的几种:
第一,就是要与轻度认知功能障碍相区别,前面我们已经提到。其实轻度认知功能障碍,有50%左右,在五年之内会转换成痴呆,所以需要早期识别。但是另外轻度认知功能障碍,他虽然有认知功能障碍,但是他还没有达到痴呆这个程度,所以他处于痴呆的轻度早期阶段,在这时候进行干预是很重要的,可以让痴呆进展的更缓慢一些。
第二,需要有谵妄相鉴别,因为谵妄属于神经科的急症,属于病理状态,这种需要急着处理它,他表现可能也跟痴呆很像。
第三,需要与血管性痴呆相鉴别,像阿尔茨海默病,它属于慢性变性性病变,进展很缓慢。但是血管性痴呆,是进展比较快的,而且常常与脑血管病关系很密切,在脑血管病发生之后,紧接着一段时间很快发生,另外呈阶梯状进展。
另外阿尔茨海默病,还需要与路易体痴呆相鉴别,像阿尔茨海默病它会缓慢的进展,伴有这种记忆、语言,视空间、人格等改变。但是路易体痴呆,它更多表现为三个主要症状:
第一,表现为帕金森氏病类似的锥体外系症状,表现为震颤、运动障碍。
第二,会出现很形象生动的视幻觉,就是路易体痴呆患者,特别容易在早期的时候,就出现幻觉,看到一些形象生动的东西,觉得有人害他,小虫子这些不存在的东西。
第三,症状有波动,路易体痴呆他一天之内,或者几天之内症状是不稳定的,有时好一些,有时轻一些。但是阿尔茨海默病,症状相对来讲,是比较稳定的。
另外阿尔茨海默病,应该跟额颞叶痴呆相鉴别,其实额颞叶痴呆。相对来讲,发病年龄比较轻一些,但是早期的临床表现,更多表现为精神行为异常,然后伴有其他的认知功能障碍。如果做一些头颅影像学检查,额颞叶痴呆会表现为额叶跟颞叶萎缩的很明显,当然还有一些更深的病理等等原因,我们可以让大夫来协助诊断,阿尔茨海默病,主要是与这几种痴呆类型相鉴别。