问血胸需要把积血抽出吗
病情描述:
血胸需要把积血抽出吗
答医生回答
病情分析:
血胸是指血液存积于胸腔内,如果患者血量小于500毫升是不需要过多干预治疗的,定期到医院复查即可。如果患者出血量大于500毫升,应尽早通过胸腔壁式引流术将积血抽出,避免诱发胸腔感染,气胸,凝固性血胸等并发症。
意见建议:
建议患者在引流的过程中一定要按照医嘱应用抗生素,防止继发性感染。同时要保持病房安静,让患者得到充分的休息。禁食期间要通过静脉注射营养液,维持患者体内营养平衡。
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什么是血胸血胸,一般可以引起全血积存在胸腔内,又称胸膜腔积血,胸腔积血。最常见的原因,是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染,还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸(少于500ml)无明显临床症状,胸片示肋膈角消失;中等量血胸(500-1000ml);大量血胸(超过1000ml);尤其是急性失血,可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时,则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史,包括医源性所致,自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因,有相应临床表现和胸片检查结果,一般可做出诊断,胸腔穿刺可明确诊断。02:10
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脑外伤有积血手术危险吗脑外伤有积血,手术应该不是很危险。为什么呢,因为脑外伤的出血它大部分都是在脑表面。就是咱们说的刚刚前面说的硬膜下血肿也好,硬膜外血肿也好,这个手术相对来说还是比较简单。它手术的危险是在哪一方面,可能主要是在外伤,外伤本身的严重程度上面这个血肿我们手术也非常快,脑外伤的手术非常快,进去以后很快就清除掉了、清除掉了原则上有活动出血的地方,止住就完了。这个地方如果比较驼一点,我们大夫喜欢就是每个大夫不一样,因为这个手术同样是一个手术,在医学上是允许有不同看法的。有些人在放引流管,放个引流管什么。如果你还有点渗,引流管引流出来就完了,有些大夫觉得血肿很干净就不需要放引流管。这个手术的风险还是比较小的,因为手术带来生命的危险就是有,可能都是个别的病人发生。经常发生的是什么呢,它不是手术本身它估计像我们说有些病人,是有原发性的脑干损害,病人已经是深昏迷了。同时他上面也有损害比方说我说的有血肿,如果你不去,就是咱们说的不去努力一下,就老百姓说的一句话死马当作活马医。有时候要去努力一下,怎么努力一下,把上面的血肿清除掉解除这个原因。后面再慢慢度过这个脑干损害,有可能能恢复过来,它的这个带来的危险,可能还是跟本身的疾病有关系,他存在着积血,手术风险不是很大的。也就是说手术没有绝对的你说啥手术,做阑尾炎还有不好的呢,就是说它的风险不是说那么大、但还是有。02:05
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血胸需要把积血抽出吗如果是少量的血胸,我们不需要抽出积血,可以让自己逐渐的吸收,然后使用一些活血化瘀的药物,而另外是中等量以上的血肿,我们的需要穿刺和持续的闭式引流,也可以做穿刺和抽血。那么对于我们做了置管以后,也就是说,我们闭式引流术后,留着引流管要和皮肤进行固定,然后防止引流管在活动过程中脱落,也就是说患者在翻身的时候最好是轻一点,然后最好翻身往置管的这一方翻身以免扯脱管道,然后置管的引流袋或者引流瓶位置要低,过高的话会引起液体的返流,同时,要防止引流瓶的倾倒引起漏气和感染。语音时长 01:09”
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血胸抽出什么血血胸抽的血,主要是胸腔积液的性质决定抽出的血的性质,比如:一、血胸抽出的血通常是暗红的,而且有部分的凝固,毕竟血胸本身如果没有长期的使用抗凝的药,如阿司匹林、华法林、低分子肝素,血液流到胸腔通常都会凝固。所以抽出的通常是暗红色的半凝固血液,如果长时间去抽,就会抽不出来,因为已经凝固了,凝固的血胸会引起呼吸受限,即深吸气、深呼气的时候感觉提不上力的感觉。二、如果是进行性的血胸,抽的血是不凝固的新鲜血液,是鲜红色的,这种情况应该马上开胸探查,同时要抗休克治疗,及时的止血治疗,后果是失血性休克,所以要抗休克治疗。语音时长 01:14”
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血胸抽出什么血病情分析:血胸患者抽出的多为不凝固的血液。血腥患者发生的症状多表现为面色苍白,呼吸急促,胸痛,胸闷,血压下降等,此时患者要及时的输血,补液,并且尽早在医生的指导下通过引流术将积血抽出。意见建议:建议患者在诊疗期间将首要密切观察引流管中血液的颜色及量等,同时也要定时挤压引流管,防止其受压,扭曲等。并且要鼓励患者有效的咳嗽,有助于呼吸通畅。
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胸积血需要怎么治疗病情分析:通常情况下出现胸积血的病人是需要通过胸腔穿刺闭式引流的方式来进行治疗的,否则积血不及时的排除可能会对肺组织造成一些压迫的症状。意见建议:建议病人在胸腔穿刺闭式引流的治疗同时还需要配合应用抗生素等药物来预防感染的情况出现,在必要的情况下需要持续吸氧的治疗促进恢复。
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血胸抽出不凝血的原因血胸抽出不凝血可能是由血小板下降、药物、自身凝血功能差等引起的。1、血小板下降:如果血小板被破坏过多导致血小板下降,此时则会出现血胸抽出不凝血。而造成血小板过度破坏的因素有非免疫因素引起的血小板过度破坏,或者免疫因素引起的血小板过度破坏等。2、药物:如果患者服用抗凝药物,如阿司匹林胶囊、华法林钠片等
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少量血胸积血量是多少少量血胸是指积血量小于500毫升。所以我们并不一定要直接做胸腔穿刺和持续的闭式引流,因为它对肺组织的压迫相对来说是比较轻微的。所以我们应该持续的卧床休息,吸氧和心电监护。在监护的过程中,患者要注重的是不要随便下地,尤其是不要参加一些活动。如果是我们不配合治疗,有可能会导致这些积血不能吸收和形成凝固性