问糖尿病并发神经病变用哪些
病情描述:
糖尿病并发神经病变用哪些
答医生回答
病情分析:
糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症之一,分为中枢神经病变,周围神经病变,自主神经病变。
意见建议:
中枢神经病变是由于糖尿病酮症酸中毒,低血糖或者糖尿病高血糖高渗性昏迷引起的神志改变,属于急性病变。周围性神经病变表现为肢端麻木不敏感,手脚呈“袜套式”改变,感觉障碍,运动障碍。自主神经病变主要是肠胃改变,恶心呕吐等,建议到正规医院及时治疗,主要治疗还是在于积极控制血糖血压。
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糖尿病胃肠神经病变糖尿病病人会容易有一些胃肠道的不适,这个我们称之为糖尿病的植物神经病变。它可能波及到了胃肠道的植物神经,表现的症状可能就是有些病人会有腹泻,可能莫名其妙的就拉肚子,一天拉个三四次,大便也不成形。也许过两天又便秘了,又好几天排不出来大便。还有一些病人会有吃不下去饭,觉得食物吃下去它不往下走,走不下去没有食欲了。还有一些病人可能会出现更严重的症状,就是胃轻瘫。我们说的就是食物基本上不动,就是好几天食物不往下蠕动,甚至恶心、呕吐,吐出来的可能都是这个宿食。我们说的好几天不消化的食物,这个就是指的糖尿病的一个胃肠道的植物神经病变。除了胃肠道的植物神经病变,这些病人可能会同时伴有其他的一些植物神经的改变,包括比方说安静状态心率比较快,超过90次甚至到100次。另外出现头晕、心慌,还有这种血压的改变。比方说从卧位躺在这儿的时候,站起来的时候,这个血压它不能够及时的调整,会出现这种头晕、黑朦的这种,眼前一片黑的这样的症状,这些也属于植物神经病变。还有就是我们会有一些人会出现出汗不正常,比说只有上半身出汗,下半身不出汗,或者只有左边出汗右边不出汗,这些也是糖尿病的植物神经病变。如果说您要是同时合并这些问题,如果又出现胃肠道的问题,我们更要考虑是糖尿病的胃肠植物神经病变。02:40
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糖尿病引起多发神经病变糖尿病神经病变比较多,大致分成以下几类。周围神经病变,主要是以四肢远端感觉异常,对侧神经麻木、疼痛为主,由远端向近端逐渐加重。这种是内脏植物神经功能病变,包括心脏神经功能病变、胃病变、肠病变。表现为静止状态下患者心率加快、血压改变,患者有胞胀、排空障碍,甚至呕吐、胃轻瘫、大便习惯和节律的改变以及腹泻、便秘或者便秘和腹泻交替出现。早期严格地控制血糖并保持血糖稳定,是糖尿病神经病变最重要和最有效的防治办法。其他的药物如甲钴胺、前列腺素类似物、全糖还原酶抑制剂等也有一定的作用。对酮性糖尿病神经病变可以选用抗惊厥药物,选择性五羟色胺和去甲肾上腺素,再摄取抑制剂或者三环类抗抑郁药物等进行治疗。语音时长 1:56”
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糖尿病并发神经痛糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称,是糖尿病患者最常见最复杂和最严重的并发症之一,是因为糖尿病慢性高血糖状态以及其所导致的各种病理生理改变,而引起的神经系统损伤,可累及全身周围神经系统的任何部分,包括感觉神经,运动神经和自主神经,临床上以肢体疼痛,感觉减退,麻木,灼热,冰凉等,也可表现为自发性的疼痛,痛觉过敏,痛觉超敏甚至发展至糖尿病足溃疡或需要截肢,严重影响患者生活质量。患者常常伴有生活质量下降和各种功能的受损,糖尿病周围神经痛,常因规律性疼痛令患者难以入睡,长期睡眠障碍会极度影响患者常生活,患者常会伴有困倦和乏力,继而精神恍惚,严重的还会出现失望烦躁等精神障碍,糖尿病周围神经痛还会影响到糖尿病患者的血糖控制,并间接导致远期心脑血管并发症的增加。对于糖尿病神经病理性疼痛,应当从多个方面治疗:第一治疗原发病及控制糖尿病血糖的达标。第二可以使用b族维生素等营养神经的药物。第三糖尿病周围神经痛,对于目前临床上常用的非甾体类抗炎镇痛药物效果不佳,应选择合适的专门治疗神经病理性疼痛的药物,以缓解此类疼痛带来的痛苦。语音时长 2:18”
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糖尿病神经病变有哪些表现糖尿病周围神经病变的表现主要会出现神经传导的异常,会出现神经供养和供血的不足,比如会出现四肢的麻木感,双下肢麻木并且伴有疼痛,有的会出现膝腱反射消失,足背动脉波动减弱,对于治疗主要是营养神经为主,临床上会选择甲钴胺或者维生素B12口服进行治疗,也可以静脉滴注硫辛酸进行抗氧化治疗。
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