问眼睑重症肌无力怎么回事

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• 重症肌无力患者是怎么回事

  重症肌无力，是一个神经系统的免疫性的疾病，也就是说他的神经和肌肉接头，出现了某种病变，引起了生物化学变化的一个病变，造成肌肉无力，影响了呼吸，影响了运动，影响了饮食、咀嚼，影响了眼肌的活动等等。这样的患者比较严重，它严重的影响了劳动力，严重的影响了生活起居，所以它是一个神经系统的，免疫性的疾病，比较重要的一个疾病。这样的患者往往经过检查，抗体是阳性的，那么胸腺的检查，往往有胸腺病变，比如说胸腺瘤等等，所以它是一个免疫性的疾病，是一个很重要的疾病。所以一旦发现，应当早期的发现、早期的诊断，早期的治疗，效果比较理想。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 2929次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17770次

• 眼睑重症肌无力
  如果患者只是表现单纯的眼肌型的重症肌无力，患者可能只是出现眼睑部肌肉的下垂，表现双侧眼裂的增宽。患者一般来说，出现双侧眼睑上抬比较困难，患者一般会出现眼球的运动障碍，表现为复视。一些患者在早晨以后，患者症状比较轻，到了下午，患者双侧眼睑下垂的症状就会比较严重。一般单纯眼肌型的重症肌无力，患者预后比较良好，大部分患者通过应用胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明就可以改善患者的症状。大部分患者预后是十分良好的，只有一小部分的患者，随着病情的进展，可能会出现全身型的重症肌无力。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:10”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-06-14 2182次

• 重症肌无力怎么回事
  重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍，所引起的自身免疫性疾病，其主要症状表现为眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、苦笑容等，治疗方面应酌情，采用药物治疗和手术治疗，可选择胆碱、胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白和中医药治疗，也可采用血浆置换去除乙酰胆碱受体抗体，多数患者在胸腺切除后可获得显著改善。患者在治疗中首先要有战胜疾病的信心、积极配合医生治疗、定期复查、防患于未然，生活要有规律，日常中注意气候的变化，以防疾病加重，注意休息、避免剧烈运动、保证充足的维生素和蛋白的摄入、清淡饮食，慎吃寒凉刺激食物，多食温补之品也可选用健脾补肾的食品，以增强机体的免疫功能，如多食排骨汤，蛋类、栗子、核桃仁等。
  语音时长 1:43”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-17 12888次

• 重症肌无力怎么回事
  病情分析：重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，主要是因为体内产生了抗体，破坏了突触后膜上的乙酰胆碱受体，所以神经的冲动不能有效的传递给肌肉，患者出现了肌肉无力的临床表现。可以出现眼睑下垂，看东西重影，可以出现全身的疲劳无力。意见建议：建议患者一定要及时就诊，完善胸部CT、重复频率电刺激电图、乙酰胆碱受体抗体等相关的辅助检查。在治疗方面通常使用糖皮质激素。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-08-17 1001次

• 眼睑重症肌无力怎么治疗
  病情分析：这些患者往往需要应用药物进行治疗，在临床上应用的比较多的是强的松，溴吡斯的明，人免疫球蛋白和免疫制剂，后者包括吗替麦考酚酯，他克莫司等药物。意见建议：建议这些患者需要积极配合医生规范的应用药物进行治疗，不能随意的停药换药或者减量。患者平时还要有健康的生活方式和规律的作息时间，不能熬夜，也不能过度的劳累。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 1101次

• 眼睑重症肌无力
  如果患者只是表现单纯的眼肌型的重症肌无力，患者可能只是出现眼睑部肌肉的下垂，表现双侧眼裂的增宽。患者一般来说，出现双侧眼睑上抬比较困难，患者一般会出现眼球的运动障碍，表现为复视。一些患者在早晨以后，患者症状比较轻，到了下午，患者双侧眼睑下垂的症状就会比较严重。一般单纯眼肌型的重症肌无力，患者预后比较
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 77次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次