问选择性蛋白尿什么意思
病情描述:
选择性蛋白尿什么意思
答医生回答
病情分析:
根据蛋白尿中是否存在较大量的大分子蛋白,将蛋白尿分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿,确定的方法是测定尿中的IgG和转铁蛋白,若IgG与转铁蛋白的比值小于0.1,称为选择性蛋白尿,大于0.2,称为非选择性蛋白尿。
意见建议:
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常规发现,它的尿蛋白是在一个加号,或者是加减以上,这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食,然后尽量的少运动,一般三天以后再查他的尿常规,看看它的尿蛋白的情况,如果他尿中没有蛋白了,说明尿蛋白就可能是,因为生理性原因导致的,就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征,如果病人是体型比较瘦长的时候,会要求病人去做肾静脉的超声,排除胡桃夹综合征,如果把这些都排除了以后,我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,然后看看它的尿蛋白的总量是多少,尿蛋白的来源是什么,来决定下一步怎么治疗。01:28
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蛋白尿好治吗这个话题也是我在临床门诊,还是在住院部,包括在网上解答患者,经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题,就是我们广大肾病患者,还是以蛋白尿为主要症状,或者是发现病的证据,就是说通过体检,或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话,广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的,蛋白尿可能是白蛋白尿,也可能是球蛋白尿,有的蛋白尿是大量的,有的蛋白尿是少量的,有的蛋白尿是单纯蛋白尿,有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿,它的疾病程度本身是不一样的。更主要的是蛋白尿背后隐藏的主要情况,也就是他的肾脏实质的,病理类型是不一样的。所以病理类型不一样,也造成治疗效果千差万别,所以笼统地讲,蛋白尿好治吗,这个话题是不能去单一回答的,要因人而异,要具体问题,具体对待。01:52
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选择性蛋白尿什么意思选择性蛋白尿是指肾小球病变较轻,只有中小分子量的蛋白质,以白蛋白为主,并有少量的小分子量蛋白从尿中排出,而大分子量蛋白质排出较少,此种蛋白尿称为选择性的蛋白尿。选择性蛋白尿是肾小球性蛋白尿的一种,其病因主要是由于肾小球基底膜异常,少数是由于肾小球改变引起,当病变使滤过膜异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏,使血管中的各种分子量的蛋白质无选择性地滤出,则称为选择性的蛋白尿。语音时长 1:35”
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选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的鉴别非选择性蛋白尿:反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分以大中相对分子质量蛋白质同时存在为主,尿蛋白中,免疫球蛋白与清蛋白比值>0.5,半定量为+~++++,定量在0.5~3.0g/24h之间,多见于原发性肾小球疾病,如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等,及继发性肾小球疾病,如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。语音时长 1:04”
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无症状蛋白尿是什么意思无症状蛋白尿就是检查尿常规发现有尿蛋白阳性,但是没有任何不舒服症状,通常是体检时无意中发现。无症状蛋白尿可能会持续数年才会逐渐出现临床症状,如水肿、高血压、腰酸乏力等,逐渐出现肾功能损害。如果尿蛋白没有控制好,大部分患者会发展至终末期肾病,就是常说的尿毒症期。
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无症状性血尿和蛋白尿是什么意思无症状性血尿和蛋白尿就是既往的隐匿性肾小球肾炎,只有血尿、或只有蛋白尿,没有高血压、水肿、肾功能损害。治疗以使用acei或arb类药物降低尿蛋白治疗,避免感染、避免肾毒性药物的使用,定期检测尿常规、尿蛋白、肝功、肾功、血压。
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选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的鉴别非选择性蛋白尿:反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分以大中相对分子质量蛋白质同时存在为主,尿蛋白中,免疫球蛋白与清蛋白比值>0.5,半定量为+~++++,定量在0.5~3.0g/24h之间,多见于原发性肾小球疾病,如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等,及继发性肾小球疾病,如糖尿
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脾脏选择性断流什么意思脾脏选择性断流的意思是进行脾切除的同时,阻断部分门奇静脉,从而发挥治疗脾脏疾病的作用,如有不适症状,建议及时就医。脾脏选择性断流通常是进行脾切除的同时,选择性的阻断部分门奇静脉,此方式通常能使脾静脉的回流中断,明显的降低门静脉血流量,降低门静脉压力,治疗脾脏疾病。其中包括食管下端横断术,胃底横断术,