问慢性肾功能衰竭低血钙是怎么回事
病情描述:
慢性肾功能衰竭低血钙是怎么回事
答医生回答
病情分析:
慢性肾衰患者低血钙比较常见,一般在 1.75~2.25mmol/L之间,严重者可小于 1.25mmol/L。患者出现神经肌肉激惹性升高,继发性甲状旁腺功能亢进等临床表现。
引起慢性肾衰低血钙的原因有:
①由于尿磷排出减少,血磷升高,血磷升高会使钙沉积于软组织,引起软组织钙化并造成血钙降低。
②慢性肾衰患者活性维生素 D缺乏,肠道及肾对钙的重吸收减少,产生低钙血症。
意见建议:
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慢性肾功能衰竭如何分期慢性肾功能衰竭,实际上现在临床已经不怎么用肾功能衰竭分期了。以前的教科书我们国内的分期,分肾功能代偿期、失代偿期,衰竭期和尿毒症期。现在国际上,普遍采用的是CKD,就是慢性肾脏病的分期。慢性肾脏病的分期是分五期,那么从一期、二期、三期、四期、五期,就是随着肾功能的下降,分期就越来越高。那么到了尿毒症期,一般就属于是慢性肾脏病的五期,也叫尿毒症期,这个阶段一般患者就需要透析了,那么在一期的时候比较轻。01:08
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慢性肾功能衰竭吃什么慢性肾功能衰竭的病人,在饮食方面需要积极的控制,建议病人低盐、低脂饮食。如果没有透析的病人,一定是进行优质低蛋白饮食,蛋白摄入量不能过多,否则毒素会升高比较明显,尽量选择蛋、奶、肉、大豆等,这一类的优质蛋白。如果透析了,蛋白的摄入可以和正常人一样。另外慢性肾功能衰竭的病人,一定要根据他的并发症调整饮食。如果存在高钾血症,建议限制高钾食物的摄入,比如水果、茶等等这一类含钾高的食物。如果存在高尿酸血症,建议避免动物内脏、海鲜、豆制品等,高嘌呤食物的摄入。所以临床中慢性肾衰竭的病人具体饮食如何,要看病人有没有透析,以及各项并发症的情况,给予调整。01:19
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慢性肾功能衰竭发生低钙血症的原因慢性肾功能衰竭患者容易出现钙磷代谢紊乱,主要表现为钙缺乏和磷过多。1.钙缺乏主要与钙摄入不足有关,这种情况主要与尿毒症,或者是代谢废物的蓄积影响消化系统有关,表现为恶心、呕吐、纳差,导致钙摄入不足。2.活性维生素d缺乏。肾脏不光是一个排泄系统,还是一个内分泌系统,其可以促进活性维生素d的合成,一旦出现肾功能衰竭就会引起活性维生素d的缺乏。3.就是高磷血症,高磷血症主要是因为磷的代谢主要经过肾脏排泄,一旦出现肾功能衰竭,肾小球滤过率降低,导致磷的排泄障碍引起高磷血症,高磷血症引起低钙血症,这是因为磷钙是一个固定的沉积。4.就是代谢性酸中毒,代谢酸中毒也和肾功能衰竭有关系,主要是因为一些酸性产物无法排出体外,引起代谢性酸中毒。上述原因引起明显的钙缺乏,可以导致低钙血症。语音时长 01:43”
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