问肾炎需要做穿刺吗
病情描述:
肾炎需要做穿刺吗
答医生回答
病情分析:
大部分肾炎是需要做经皮肾穿刺活检术来明确病理结果的,只有这样才能够确定详细的诊疗方案以及预测预后。但是如果患者有禁忌症,比如是孤立肾,或者穿刺部位有感染或有出血倾向,不适合做肾穿刺活检术,或者肾炎比较轻微,24小时尿蛋白定量小于1.0克,没有高血压水肿之类的,也可以先药物治疗。
意见建议:
肾炎患者一定要到正规医院进行诊治,按照医嘱规律服药,尤其是糖皮质激素或免疫抑制剂之类的药物,不能随意减量或停药,以免造成严重后果。
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肾炎一定要做肾穿刺吗如果患者初步明确诊断了肾炎,一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗,如果病人治疗有效果,或者是病情比较平稳,或者是发展比较缓慢,我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查,但是如果疾病用药没有得到很好的控制,病情发展比较迅速,甚至很快就引起急性肾衰了,这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因,然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型,对患者的病情发展、病程的长短,以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查,所以它也有很多自己的禁忌证,像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾,或者是由于后天因素切掉一个肾,只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向,比如他有一些溃疡性的疾病正在出血,这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压,比如恶性的高血压没有得到稳定的,这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素,这个也是没有控制的情况下,也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺,我们对一个病人,第一是看他有没有需要,第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断,并且没有禁忌证的情况下,才可以去做肾穿刺有创检查。02:13
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脑出血需要做穿刺引流手术吗脑出血穿刺引流手术,是比较大的话题。一般来讲,脑出血是否需要穿刺引流取决于出血的量,还有出血的位置。一般来讲,如果出血量比较大,例如大约25毫升,或者70毫升,没有脑疝的患者,特别是有些患者,长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物,不适合开颅手术的患者,可以进行脑出血的穿刺引流。那么穿刺引流要求要穿刺准确,要把引流管放到出血部位的核心。另外还有问题,就是穿刺引流管有时候,容易堵塞。所以造成引流不通畅,需要严密监测,还需要找一下出血的原因,因为有些出血类型是不适合进行穿刺手术、引流手术的。01:13
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慢性肾炎需要做肾穿刺吗肾活检穿刺术是指在B超引导下,由穿刺针取出1-2cm肾脏活体标本,行病理检查。肾脏病理是慢性肾炎确诊病因的唯一金标准,同时还有指导治疗,判断预后的作用,所以在患者没有明显的肾活检穿刺术禁忌症的情况下,多数建议行肾穿刺来明确病因。但肾活检穿刺术是一项有创伤的操作,对人体和肾脏有一定的损伤,所以临床上对于尿蛋白定量24小时内小于1克的患者,可以暂且不行肾活检穿刺术,只需定期复查肾功能,尿常规,24h尿蛋白定量等指标,如病情有变化,再行肾活检穿刺术也不迟。语音时长 01:09”
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多囊肾需要做穿刺吗多囊肾的患者一般是不需要做肾穿刺的。多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病,这种疾病的确诊依据于典型的影像学表现以及患者的家族史。如果患者行肾脏彩超或者CT或者磁共振检查发现多发性的囊肿,而这时候询问患者家族史,父母亲和兄弟姐妹也有这种疾病,那么这时候就可以诊断是多囊肾了。当然,因为这种疾病是一种遗传性的疾病,和基因突变有关系,所以如果有条件的话,还可以行基因检测。如果在相应部位的基因出现了突变,这时候就可以确诊是多囊肾了。而肾穿刺一方面是一个有创性的检查,另一方面对于诊断这种疾病意义不是很大,所以一般来说是没有做肾穿刺的必要性的。语音时长 01:13”
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慢性肾炎需要做肾穿刺吗病情分析:慢性肾炎不一定做肾穿刺。其引起血尿的概率是100%的,还会有肾周血肿、腰痛、动静脉瘘并损伤其他脏器或者发生感染的情况,严重时甚至可能死亡。肾穿刺大多是因为之前检查结果不全面、治疗无效果。意见建议:患者要及时到医院检查,明确病因,在医生指导下进行治疗,防止耽误病情。平时要注意休息,不吃辛辣刺激食物,保持心情舒畅。
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肾炎需要肾穿刺吗病情分析:肾炎并不都需要行肾穿刺检查。肾炎包括非常多的类型,比如急性肾炎,慢性肾炎,急进型肾炎以及狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等等。这些肾炎中有些是需要行肾穿刺检查的,比如狼疮性肾炎,而有些不需要行肾穿刺检查,比如急性肾炎。意见建议:在明确患者得了肾炎以后,需要完善一些检查,来明确具体是何种类型的肾炎,然后再决定患者行不行肾穿刺检查。
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