问肝硬化腹水晚期怎么办

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• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 19869次

• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 3006次

• 晚期肝硬化腹水怎么办
  一旦到了晚期的肝硬化腹水的话，疗效往往就会更差，而且病人腹水消了之后也容易引起反复。引起肝腹水的原因还是比较多，我们比较常见的有乙肝引起的肝硬化腹水，还有酒精肝引起的肝腹水，这是最常见的两个病因。对不同的病因治疗手段也是不一样的，如果是乙肝引起的肝化腹水，首先应该抗病毒治疗抗乙肝病毒治疗，防止肝硬化进一步的进展。同时要给予纠正低蛋白血症、给予利尿药物治疗。如果是酒精性肝硬化的话，首先应该要戒酒，同时也要给一些利尿、补充白蛋白的治疗，但是往往这些病人的化疗疗效不是特别好，而且容易复发。如果是顽固性的腹水的话，还可以给予放腹水的治疗。
  语音时长 1:16”
  尹海滨 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-25 1688次

• 肝硬化晚期腹水怎么办
  肝硬化有非常多的原因所造成，常见的肝硬化，包括乙肝肝硬化，丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，还有胆汁性肝硬化等等。如果肝硬化发展到晚期，出现腹水，首先患者就要针对病因进行治疗，比如，乙肝肝硬化，尽早的要抗乙肝病毒，同时要给予护肝治疗。如果是酒精性肝硬化，尽早的戒酒。如果腹水量比较大的话，可以给予放腹水治疗。当然了，也可以使用利尿剂和人血白蛋白，来减少腹水的形成。当然了，使用这些药物的时候，要注意电解质的紊乱，一旦发生，要及时的纠正。还有要给予饮食的调节，一般是优质蛋白，还有高维生素饮食。不要吃过于辛辣刺激或者过于坚硬和粗糙的食物，以免引起肝硬化症状的加重，还要定期到医院做一些检查，这样可以观察肝硬化的病情。
  语音时长 1:17”
  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-02-17 2065次

• 肝硬化晚期腹水怎么办
  病情分析：肝硬化腹水晚期，首先应该安排病人注意卧床休息，适当的限制水和盐的摄入量；其次，积极利尿、消肿治疗，可选用呋塞米或螺内酯等，但需密切监测电解质，以免电解质紊乱诱发肝昏。若腹水量比较大，可以采用腹腔穿刺放腹水，同时加输注药物治疗或者使用腹水浓缩回输的治疗。如果反复出现腹水，可以考虑肝移植。意见建议：当有水肿或轻度腹水的病人每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。
  黄丽静 副主任医师钦州市第一人民医院

  2020-05-13 1202次

• 肝硬化腹水怎么办
  肝硬化腹水是肝硬化发展到失代偿期经常出现的一种并发症。主要由于门静脉的压力升高，低蛋白血症，淋巴液生成过多，继发性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有关。腹水可以突然发生，一般都是有一定的诱因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速恶化的时候出现。少量的腹水可能不会有很明显的症状，大量的腹水可能会出现腹胀，行走困难，呼吸困难等症状，严重的大量的腹腔积液还可以伴有右侧的胸腔积液。
  白玉焕 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-10 2301次

• 肝硬化腹水晚期怎么办
  肝硬化到了腹水的晚期，如果肝功能失代偿特别严重，可以采取一些肝脏移植的方法来进行治疗，是治疗晚期肝硬化唯一的方法。此外，出现了腹水的时候，可以采用一些治疗方法来缓解腹水的症状。最主要的还是针对病因来进行治疗，比如对于一些病毒性的肝炎，可以及早的使用一些抗病毒的药物，可以采用一些利尿的药物缓解腹水的情
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 244次

• 肝硬化晚期腹水
  肝硬化晚期容易出现腹腔积液，其治疗的主要方法是以下几点：1，限制水、钠的摄入。2，使用利尿剂。常联合使用保钾及排钾利尿剂，即螺内酯联合呋塞米，剂量比例为，一百毫克比四十毫克。3，经颈静脉进行肝内门腔分流术，即在肝静脉属支与肝静脉之间，置入特殊覆膜的金属支架，建立肝内门体分流，以降低门静脉压力，减少或
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-24 102次