问脑动脉瘤手术效果如何
病情描述:
脑动脉瘤手术效果如何
答医生回答
病情分析:
对于脑部动脉瘤的患者来说,手术的效果还是比较好的,无论是选择开颅手术,使用动脉瘤夹瘤颈夹闭,还是选择实施血管介入的方式来进行治疗,都可以获得良好的治疗效果。
意见建议:
建议要根据脑血管造影后,影像学资料具体选择手术方式,绝大多数患者如果没有明确手术禁忌症的话,都应该通过实施脑血管微创手术的方式来进行治疗,使用微导管将弹簧圈送入瘤内,彻底栓塞。
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脑动脉瘤手术是如何操作的呢现在脑动脉手术有两个方案,一个方案咱们老百姓说,就叫开颅手术,什么叫开颅手术呢,就是我们要把颅骨打开,然后在显微镜下,经过一些手段,慢慢显露出动脉瘤出来,检查出来以后,我们用一个叫动脉瘤夹的,在他那个颈部给它夹闭,这是开颅手术,开颅手术它相对来说,它手术比较大,因为它要开颅,它要去游离脑组织,有显露动脉瘤,这个过程当中,有可能动脉瘤就会出血,你把它本身已经凝固了嘛,动脉瘤出血,它不是持续的出血,它出了以后,它会在破口那形成一个血栓,它堵上了就不再出了,在你这做手术当中,有可能你把这个血栓给碰掉了,所以它又在出血了,那么这出血是非常凶猛的,这是开颅手术,可能会面临的一个风险,那么还有一个治疗,相对来说它损害比较小,就咱们说的栓塞治疗,也是叫介入治疗,就从你的大腿根那,放个导管进去,进一个动脉,一直到你的动脉瘤那个位置,然后送入弹簧圈,这弹簧圈一个一个地,把这个动脉瘤给填满了,填满以后那血不就进不了,这个动脉瘤里面去了嘛,所以它也达到一个治疗的效果,那么栓塞的最大的优点,就是它的创伤比较小,病人如果是手术很顺利,栓完以后两三天就可以出院了,他不会有别的危害出来。那么它的危险也有,危险就说它也可以诱发,动脉瘤出血,它一旦出血以后,你在栓塞导管室,或者手术台还有距离,当然小的出血,还来得及开颅手术去夹闭,大的出血有时候就会来不及了,这是它这个危害,那么栓塞手术还有一个缺陷,就它的费用比较高,一般情况下,你都要花个十几万20万,为什么呢,因为它有弹簧圈很贵,它大概一个弹簧圈一万五一个,如果你动脉瘤比较大,你想想看,你要塞个10个进去,20个进去就是很多钱了,所以一般大小动脉瘤做栓塞,基本上都是十几万,就它的缺陷就是它的费用比较高,这是这两个,就这两个手段,那么动脉瘤如果你要不做手术,不做手术你说我不想做手术,怎么办呢,那就一个是在生活当中,要保持自己的血压,你要控制好你自己的血压,不要血压太高这是第一个,第二个也保持大便比较通畅,不能太干,咱们知道太干使劲,非常使劲的情况血压会上来,所以也是个原因,另外就是咱们说,情绪波动不要太大,就是你实在不愿做手术,那么就咱们说的这几点,一定要注意,只有这三个方法,没有别的了。03:10
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脑动脉瘤是如何分级的动脉瘤按我们神经外科,专业来说的话,它有个分级标准,叫Hunt及Hess分级,它分五级,第一级原则上是没有什么症状,或者他有轻微的头疼,这是第一级的,那么第二级的病人,就头疼比较明显了,同时可能脖子稍稍有点发硬,这是第二级的,第三级的就像我说的,上面那个症状,两个症状会加重,就头疼剧烈,同时脖子发紧发硬,也是比前面要更重,那么他们在三级,第四级的情况下,就可能会出现一些肢体的症状,或者出现一些意识上的改变,比方咱们说的病人烦躁、躁动,甚至有些反应比较淡漠,或者我们叫紧接着嗜睡,这就是他已经有点,脑功能受损害的症状出来了,这是第四级,那么第五级的话那可能就更重了,病人就出现一些意识障碍,或者有些呼吸,或者生命征的一些改变了,那么这种情况就比较严重,我们叫第五级,那么一般情况是这样的。如果你说是第一级和第二的病人,原则上我们要求是积极去治疗的,因为出现这个,只要是有症状的动脉瘤了嘛,如果你不去做手术,不去治疗的话,它会再出血,再出血带来的风险就更大,那么说一二级是比较要求,是很积极就马上去做检查,做治疗、做准备,那么三级就是稍微要观察一下,病人的情况,如果他还是比较稳定在三级,也要积极去做检查、做手术,那么四级和五级的,特别四级就要经过,一段时间的观察,这人病情比较平稳了,咱们要考虑做手术,做治疗,五级的病人一般情况下,预后比较差,只有很少的病人,经过大夫的保守治疗,以及对症治疗以后他稳定了,才给我们一个,提供给我们一个手术的机会,大部分病人可能就会,失去做手术机会,因为他来的时候出血太多了,他来的时候病人就是深昏迷,同时也影响他的呼吸和意识了,这个时候去做手术,基本上是很困难,而且也很难挽救病人的生命,这是咱们分级和治疗的一个选择。02:24
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脑动脉瘤手术效果如何脑动脉瘤手术的效果是非常好的,随着现在的技术不断的进步,动脉瘤可以采取开颅手术夹闭的方式,也可以采取介入栓塞的方式,而且有的复杂的也可以采取支架辅助栓塞的手术方式,有的更加复杂的话还可以采取两者结合的方式进行治疗,所以现在从技术层面上来讲,脑部动脉瘤手术的效果是非常好的,99%以上都能有一个很好的手术效果。但是也一定要明确,动脉瘤手术是一方面,但是在后期的相关恢复又是另一方面的问题,只有两方面都好,那么才能对后边动脉瘤的整体治疗是一个相对好的情况,所以不仅仅是要关注手术的效果,还需要关注后期内科药物治疗以及康复功能锻炼等综合去评价。因此及早发现,及早手术,一般都不错。语音时长 01:16”
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