问心衰非药物治疗有哪些
病情描述:
心衰非药物治疗有哪些
答医生回答
病情分析:
心力衰竭非药物治疗的方法,主要是针对于心力衰竭应用一些辅助装置,比如左心室辅助装置植入,三腔起搏器植入,主动脉内球囊反搏,针对容易产生恶性心律失常,应用植入型心律转复除颤器,有少尿或无尿,用连续肾脏替代治疗。
意见建议:
心力衰竭的早期一定要积极的配合治疗,药物治疗效果好的话,患者的预后也是好的。患者平时一定要注意好好休息,控制饮食,改善不良的生活方式。
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心衰的药物治疗有哪些心衰刚才我们说了,它的治疗有药物的治疗,刚才除了心衰的,一般性的治疗以后,最重要的一点就是,心衰的药物治疗。心衰的药物治疗,我们说主要可以把它分为九大类,常见的一类,我们用的临床上的叫利尿剂。利尿剂,可能心衰的很多病人都知道,有各种各样的,像速尿呋塞米、托拉塞米,这些都是。还有一类我们叫,血管紧张素酶转化抑制剂,也是ACEI,病人可能听这两个名字都不好听,但是它叫做普利类的,一说普利类的临床上有很多,卡托普利、福辛普利、贝那普利,有很多的这一类的药,叫普利类的。还有抑制心跳过快的,让心脏适当的去休息的,叫β受体阻滞剂这一类的药,像倍他乐克、琥珀酸美托洛尔,我们临床上很多这些东西。第四大类是心衰很多的病人,每一天都在用的,叫醛固酮受体拮抗剂,这一类的药是能够对抗心衰的,这类药有叫螺内酯,我们一般会让病人,早上空腹的时候吃一粒儿,或者是最多两粒儿,但是这个药会引起,男性患心衰的病人,会引起一些乳腺的发育,男性乳房发育女性化,就是男性变成女性化了,但是停药以后这种情况又会好转。第五大类我们叫,血管紧张素II受体拮抗剂,这一类的药是针对,第二大类的药来做的,如果吃第二大类的药咳嗽了,我们可以换成这一类的药,这类药名字很怪,但是我们在临床上常见的很多了,第二大类的是普利类的,第五大类的药是沙坦类的,那就很多了,像缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦,这一类的沙坦类的药物很多。第六大类的药叫地高辛,是增强心肌收缩力的药物,就是这一类的药,这个有一定的毒性作用,所以说吃药的时候,一定要按大夫的指导来用,在什么情况下用量多少,经常要去监测的。第七类叫伊伐布雷定药物。第八类的药物是,神经内分泌抑制剂的,一些联合应用的药物。第九类是现在还正在研究上市,还有一些争议的,是不是用在临床上有益的,但是有些正在尝试用,对个别的病人有好处,对有些病人没有效,这一类的我们也在弄,也就是算为,心衰研发的一些新药。利尿剂就相当于给这个心衰的病人减轻负担了,这拉了几大麻袋的,一车的东西,给他卸掉一些,这负担轻了,这个马就能跑起来了,这个心衰的病人就能够正常的应付咱们生活中的一些,运动了、活动了,你看这张图能很形象的说,利尿剂起的作用就是卸负担。这个利尿剂临床上有很多,我们这里可以不用再说,ACEI就是普利类的药物,普利的药物目前来说它被证实,是降低心衰患者病死率的,证据最多的一类药物。我们说现在不是在心衰治疗里边,它被公认为是心衰治疗的基石,但是如果它不能够耐受,很多病人会出现,这类普利类的药物的一些过敏,或者是咳嗽等等副反应的时候,我们就要有一个替代它,用刚才说的ARB类的药物,就是沙坦类的药物来替代它。β受体阻滞剂,就刚才我们说的,琥珀酸美托洛尔这一类的药,倍他乐克这一类的药,它不给他卸负担,但是我们让马跑的过去,可能每分钟要走几大步,或者要干多少活,现在我给它限制一下速度,这个马车也照样能够运转起来,虽然没那么大的劲了,但是也照样能运转起来,倍他乐克的作用,就是起到这个作用的,神经内分泌抑制剂里边,这个是最常用的,对于心衰的患者来说,心衰的患者里边,像ACEI普利类的和β受体阻滞剂,这两个药的联合,刚才说β受体阻滞剂,就是让这个马车规定了限速了,让这个马车运转起来,然后和普利类的进行,普利类是目前证据最多的、能够减少心衰患者病死率的一个药物,它是个基石,这俩要联合被称为黄金搭档。如果再加上醛固酮受体拮抗剂,这三种药被称为,心衰治疗的金三角,所以说我们把这个图,这是心衰能用这些药物的,我们称为心衰治疗的这三大类的药物,称为心衰治疗的金三角。06:10
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药物治疗心衰有哪些注意事项?关于心衰的药物治疗,治疗心衰的药物种类还是挺多的,但是它有一个金三角,就是咱们一般的心衰的患者都会用的一个药,而且对心脏心衰远期的改善是有非常大的益处的,一个是利尿剂里面的螺内酯,能改善心肌的重构。还有一个就是咱们β受体阻滞剂。像倍他乐克这些。他有减慢心率的作用,他同时也对心脏就是包括心室的一个重构都有远期的好处。还一个就是咱们说的ACEI和ARB的药物就是血管紧张素酶转换酶抑制剂和血管紧张素酶二受体拮抗剂。这些都是治疗心衰非常重要的药物。但是它的用量的,一定要从小量其使用。现在心衰的急性期或者血压不太稳定的情况下,这些肯定要咨询医生在什么时候使用更合适。02:43
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心衰非药物治疗有哪些心衰非药物治疗包括心脏再同步化治疗、左室辅助装置、心脏移植和细胞替代治疗。心脏再同步化治疗适应症为:左右心室收缩不同步、左室射血分数≤35%,心功能纽约分级为3-4级,窦性节律时QRS间期大于120毫秒。左室辅助装置适用于严重心脏事件后或准备行心脏移植术患者的短期过渡治疗以及急性心衰的辅助性治疗。心脏移植是顽固性心力衰竭的最终治疗方法。而细胞替代治疗目前不是很完善,仍处于临床试验阶段。语音时长 01:14”
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心衰非药物治疗有哪些心衰非药物治疗主要包括心脏再同步化治疗,也就是CRT左室辅助装置,心脏移植。心脏再同步化治疗,主要用于患者左右心室收缩不同步,左室射血分数明显的降低,纽约心功能分级为3-4级,患者的QRT间期大于120毫秒。心衰的患者还应该注意饮食和生活方式的调整,在饮食上要低盐低脂,控制食盐和水的摄入量,避免吃比较油腻的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,要戒烟戒酒,避免劳累和熬夜,保持愉悦的心情。语音时长 01:11”
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心衰治疗药物有哪些心衰治疗药物,肌注利尿剂、强心剂静脉使用。病情不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择血管活性药物,慢性心衰可使用神经内分泌抑制剂,另外需检测以下药物反应:利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
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心衰的治疗药物有哪些心衰的治疗药物有,肌注利尿剂、强心剂静脉使用,病情不缓解者,应根据收缩压和肺淤血状况选择血管活性药物。慢性心衰可使用神经内分泌抑制剂,另外需检测以下药物反应:利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
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治疗心衰的药物有哪些?保护心肌的药物:血管紧张素转化酶抑制剂,包括卡托普利、依那普利等;血管紧张素转化酶受体拮抗剂,包括氯沙坦等,可以延缓甚至逆转心肌重构。减轻心肌耗氧量的药物:β受体阻滞剂,包括美托洛尔、普萘洛尔等,需要从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至最大耐受量。控制心力衰竭症状的药物:利尿剂,如速尿等,可以降低心脏的
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治疗心衰的药物有哪些治疗心衰的药物临床上主要有四大类,分别是利尿剂、RAAS系统抑制剂、β受体拮抗剂和正性肌力药。除此之外,近年来还有一些特殊的新药上市,其具体的疗效还需要进一步观察。在这些药物之中,利尿药是药物治疗的基础,RAAS抑制剂可以明显延缓疾病进程,β受体拮抗剂长期使用有利于病人的存活时间,而正性肌力药一般不